加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼* _8 ]5 c( J. ?, v
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。# e$ S D+ k9 A, }! ^9 ]
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( t, O! ^; T6 h7 T. |( T) g! H本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
5 ?# D- r+ f/ J; N6 ~1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。3 f3 d( G! G: W* R4 b( s3 z
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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& {- B: G7 Z% q! \9 t+ n0 \4 ^& p# x最近5个月指标：/ j( `3 P! \: O
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
" \' V$ y6 ^7 I. j2 ECA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
$ w; ?8 T" _" a3 d: mCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.844 y9 V A! o0 I0 q& k: D
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70, {, X# F' X3 C( N0 D! T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
/ \4 \5 }* c# _. e谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
- m8 W0 V5 q* }! m" O谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->324 ]" C: R1 i* C# {
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
0 U0 v" `4 U' }/ a' V1 _Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14) Z2 b0 {, x4 W6 ~* X w) u
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- p } V1 Y0 m' i* g! t2 }& t分析：
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) a* c! M: A9 U+ Z9 L l* k1 w一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。# o; D3 \+ K3 T* F& l- V
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。5 N2 ?6 v$ _& U& G0 e" u d) X6 U
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。2 w5 m8 C/ Q L' @3 C
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. w3 X+ U3 z6 M9 `/ I' @4 V: W$ p
0 F9 |0 P) Q2 r5 F本月得到非常明显的印证：
9 k8 ~4 K1 g5 S7 X R1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；2 }0 R* \+ X; [! {4 h" ^8 A/ o
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；# q( e, E4 R+ l! P" s1 n2 ~2 d
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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0 ^, m7 z; P: ?" h% }2 Z3 q; f1 r四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。' _& R* G& l0 |! {1 w
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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% R+ i; p! R2 C" ~; w7 d s; s和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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7 [, I F1 M# S+ D: {' n+ U: A9 k7 c5 l+ u1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。* p5 V& n( `" C* ` z0 H" ~
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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6 ?0 ^$ D- A! N/ ]4 E' U5 V/ m因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。5 i# n8 z6 T. H" \6 t7 N9 }
& V. o1 C( q. ?- L这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
