九月十七，母亲驾鹤飞仙。

& o1 j8 d% P# O10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
; V1 z! B. ]6 D/ @804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

2 n) v- i8 l) ]9 a5 T299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
; E/ ~6 X- V" X: w% a+ I2 ACa125  〉1000－－－729.5现
4 {. E+ h- J' ~& dCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

6 |4 V; Q, N+ g5 C/ @1 p1 l1 Q) ]7 H用药：
; Z9 `; o1 f( W; E$ Q盐酸利多卡因
+ _2 ?# a1 K0 Y9 N维生素B \C
氯化钠
% t  ^' d. J1 B+ b  V' }氯化钾
5 h- E( d8 [" `& L' `6 g$ S2 c. I) b硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
: [" `: Q4 k2 w8 S氢氯噻嗪
螺内酯
瑞波特
- K6 M- ?- j7 C1 Y/ }" A
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
) O" }" H0 J: \2 k0 ]  H& W然而，已经超过医生的数次判定了！

% a9 \. ^4 a+ ^* ?
http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
0 J/ P% e9 k; z3 l盐酸利多卡因
7 m" h+ V; [' p0 k$ y维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

8 I+ h$ @( z/ s* F8 m8 [  t7 d                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
" d9 q" ]" W! [/ f7 `5 o# \! f8 J只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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299804用药15天！
# H$ M' H0 _3 U* d8 N3 ~2 X) mCea 11.88------20.69现
1 O3 |, Z$ H2 @6 mFerr.  〉2000

# Q$ Y7 x8 y" D1 S8 P9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
+ q+ i# G7 |8 x( z1 Y: G
7 y# o3 J' x9 }1 T9 J6 v; D从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
1 P% H5 M* W8 q
, v+ d9 f( t3 N# H: m7 LCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
, g4 L& u7 l! a. c; e
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
( `2 o# Z( A. t
肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
' R/ A9 E" ~* P% D. e

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

( M+ M. O% x6 f$ V% p感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
. V) t8 w$ w- W4 g; |- p2 i) v第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
; r% Y, d+ q8 g& P& a易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
. i( I* ?; O1 g1 p+ Q6 s正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
/ U! F$ D/ i* p! H3 M+ y7 r2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
: X, ]3 b/ G  X2 b- o2 K4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
: k" l! B1 f5 m; \. Q9 B2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

# A; w, C3 W6 i$ a& `, E. ]bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html