最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!1 j: I1 B7 o I. T# g; I" p1 M
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:- K$ n# M% F- H- j
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)6 t4 w# \; F- u- o% Q2 B" [
" l+ e, C' H- Z% C, \
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
8 g% f) O+ \% g; _
# i/ E% ~$ Y/ I1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。$ z! A$ K" H+ y8 M
2,余双肺未见结节与实变。
5 z: r7 F! X5 n: E3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。" T. m3 v) m- n3 S
4,双侧胸腔,心包未见积液。
3 i$ B8 I" b- \1 Y5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
3 V' M' l' y% f. T. W& m6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
* o5 ^& t1 N, P8 D7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
" D! ` g3 ^8 F( Y3 h# J, ?1 h8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。8 L; P- U, U: _0 v
9,未见腹水。, v8 {1 K" L! s
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 Q# S# ]2 a: H3 H- P# d
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 u( ?8 |4 q4 ^1 d: H: c/ N
12,双颈淋巴结,同前相仿。
; |6 z+ s/ z6 ?8 Q13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 % I2 `* D! [$ n* p7 x
0 ]5 u9 x7 C1 q" Q' U* ~
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
% L! w) l4 j3 }$ f0 j! b5 v! J1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
+ W) h0 X; `1 M) B& K2,余肺未见结节与实变。
$ ^6 b# } W0 V3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。4 i8 U* ~* m: g& W3 H7 T/ Z4 q
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。+ v& \* I" c/ X, |$ ~
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
" }" b' k) c& I j+ T& G: E6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。' g% n \& \5 k' e" A$ s* |5 P
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
6 e5 l8 I0 C) h/ }8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 c8 u; P0 S5 ]) H2 M3 m* _( I; y9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
/ Z; j4 q8 b. k! y r1 ]6 N8 ]& M: W6 P. q2 Z3 R6 }
% l7 \ p7 s- [' A, O/ @/ r2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, t& u# X; w" `' y- g8 Y& S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% M. K& O2 E2 \# g8 y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 s0 U4 T B* n* n) p n0 Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# |; c6 K9 z% @& ]
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% U1 @: b7 u* L. G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! T+ A5 r, s9 v0 [. J, j9 E& a& e% F6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( B, Q. U6 V4 d j& j( d) L
, F, G- E5 h$ K' C/ G- S, F
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& f1 D: P/ E) ^& {7 m# _ c左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& _5 B( T, P" Y8 K2 M( z# K余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 d9 x0 j* w# K, O2 J+ F' P+ g
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( m$ Z+ A( X; A' |( H# V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 F$ {* a+ V: O中线结构居中。9 `! r! x( T7 |
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: y: e, g# j8 P1,脑多发转移瘤。
0 ?9 |& o9 ^4 i* c$ C2,左侧颞叶区呈术后改变。) z, E" q) [, n8 {
3,脑多发小缺血灶。)
z& L5 Z5 j3 C8 a( \3 {. z% r! u& A* H# @7 n$ _1 N
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 n6 @7 n6 z, l5 _' t同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |