2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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, L- ^" F4 m0 `' z# t9 \东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 N$ \5 M& w1 ]* a7 T- ]8 Z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。: H' M: ]# B' K8 W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 v! ~' ]5 W/ D! I5 E+ H0 O7 PFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: x' V0 @% r$ Q) c6 ? ?& L% }
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- c+ e& j! x. ?中线结构居中。5 m9 k+ y4 C) _* q4 b4 c# n' R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 _' d. j1 w0 C' s- t" c/ B( k
1,脑多发转移瘤。- L2 b8 }5 d! c" r& g& u! Y
2,左侧颞叶区呈术后改变。& Y* a5 a. k1 T* R3 s
3,脑多发小缺血灶。
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- X* q2 o, u( C! F/ c东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. D% J. [4 J* v, T6 ^8 x3 m$ R1 D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 k/ q* }' U: t4 @3 v( r$ P7 F
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 r& e2 P0 v9 a; e$ [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( M+ I; M# z6 G" |% u7 w3 h4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 ^; R4 Q" z; u* }/ [
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ m0 \1 S l) S: g( D
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' M" l& e5 f9 S1 S
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
7 I8 \1 s0 L% b5 _0 y0 Q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。8 m# i/ v3 b5 F+ n( i, b: w0 {
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% x6 C, V9 I7 N4 _; e- q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 b7 c7 a$ V: V+ b3 J
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 V" T* _9 Y8 n; J4 S _1 `
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, o0 X, u ~! V5 `8 F+ G
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4 E0 I, Q, T- x4 S- k1 S东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:! f( Q- H- a3 W
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- L4 t6 R8 T: p
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
/ }+ n* R9 b0 Q* ~: t3 X% q. o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' ]; g- ^; d; R( F3 m
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。" @5 t& s- x% q# D. a; l
5,中线结果无偏移。 / p" w* J* Y( O- G6 l7 |
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!2 N$ ~; N3 Q6 m6 k1 N; ]* Y/ v6 a% I
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