2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。3 r) u) Y% S- T- H b% z2 U
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
9 @7 }, R" o7 \- [$ u* b5 t左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! X& w9 K) {- ?5 @, \ a余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 B( j1 p' a; M6 HFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% r/ I& _: |3 O双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 N' c+ A3 a9 I1 p2 o' Y2 m N
中线结构居中。6 D3 a9 C# N+ g' O+ ?/ c9 _
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 z" a4 E1 { q- t' e! A
1,脑多发转移瘤。
. J4 y1 n" |: U G5 x3 B: s( J) B2,左侧颞叶区呈术后改变。
, @3 Q* M$ @. ?6 c, h3,脑多发小缺血灶。7 q2 @0 g6 G1 h. \
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" O; Y) [4 I) K1 u X2 w) j. M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" n9 h% l: g- n8 ~8 P; [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 z; N8 A! [9 F/ k( m+ P2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( \' Z% |( H2 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) R3 { c* T; E+ l7 _8 ^# N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- d/ l8 M$ M. m' K# q/ k
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 O! H, Q( O; l, f( g6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 y' _) W8 e0 r' J
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+ H% r$ Q! z3 |( N5 Z% S* u' P东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:& b6 M# X. m" y3 H7 ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
( T0 [9 ]4 U) P( X) h5 h2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 K% w3 j; `$ B$ W& c2 K3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% w* |- I; A, {+ B' n0 M7 ?( ?
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。) w0 q1 L% w Y. Q8 u4 @9 C6 A
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, n `1 d- `% d- j$ N# g" ^2 S
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* j. O9 Z0 F2 z; P" z! S) K
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。% k# d# y6 N( ~& L
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: R( n# ^/ P/ }2 a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: B& @% h# m b8 ]* L
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 N4 B+ X; K+ k' h* c0 q
5,中线结果无偏移。 $ W) T, s# \1 c0 U
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; ^+ _. X! N* F R以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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