2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。& g' t. k& w1 O$ X$ k* ~* ~
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 l L! ?- S" K2 E# `8 Z6 m$ Y A左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" J) K/ J8 M, @. g余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' B% z# Q( {. q" V; f9 T3 S
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
' @; d% S5 L0 ]9 h8 P7 l4 U双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 \( N3 t+ b _* D5 O7 _中线结构居中。) n" |5 }( D% B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, \8 K& i3 w: k; R ^" \. h1,脑多发转移瘤。: r+ I- ^# ?/ t; t+ R5 V( k
2,左侧颞叶区呈术后改变。+ Y) o9 U% h) r) x( `3 u
3,脑多发小缺血灶。5 Z2 X- r' ^$ Z2 c* Q0 B- J
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 v! }- G' b' v% J# l0 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
S- C6 i( E t* B/ `/ p2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, c/ l: B! E; h, [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 G0 A( x+ U) p4 L- U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 e$ B- h. S& E" G2 l6 D! I9 C1 k( [
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 o9 k, N; b4 C& Y: P5 G2 T* D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, S6 T: A+ Z6 X( f2 [9 {东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
8 U- N5 a$ S: o6 t& z, J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 ?% D# n) p4 e2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
4 g Z4 Q8 B% @% Y0 U% O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。0 b" K Z1 `' H
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
8 s# x; R9 }/ O4 }5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! H" s& W+ w3 k s, q
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:1 y0 m/ g2 j- M0 Q0 `2 s5 z( i5 A$ g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
: B) N, l: i% O2 a4 \. H2 \2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。8 f( [2 Y$ C" m/ N2 c% d
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 c! ?4 m' n& l% m [
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 ?; b9 @* H# |. _4 L5,中线结果无偏移。 T# ?& {' X7 e
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7 S) ?3 Q; W+ i' v! O! e以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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