肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

4 r, L" O* I& d3 z4 _" j' _不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
/ N3 b9 v+ g6 P1 O      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
' F# V, }- r, p8 q9 I& y/ O
% n5 ]& m' k' v2 G  z1 T               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
7 z1 e: W/ `5 U7 h谷丙          80        358            234         246         187         173            192

& U0 F4 i4 i5 D* Y3 A' N: i+ _谷草         110        424           223         239          161         134           157
, l9 q9 Z: t' \5 J* z, A* s. d7 N
/ K" J& N/ ]% U( BALP          300         535          558         811          710         585            614
4 T. I8 O( v7 P# _! s) i" j
+ ?- L. c8 ~% j, {  g/ w0 U$ YGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
1 a4 @7 @/ Y4 M! Q- j2 Z4 O
8 L) o, T1 u+ h! O1 Y总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
! F7 }, ~8 B9 f( I  z2 E7 K
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

9 C- x% N& x1 y5 [  I5 \白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

/ S. A* ~( O9 ]4 f6 t白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
5 h! p& B( I2 l5 o/ U& h7 F
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
' l, u3 M) ~5 d: n
2 c& J1 F: Y& X! \( v; e; oAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
5 F9 i, C& P4 T/ x( h
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

) \8 K! z3 c; U  I
0 J6 _% H0 _: |  w% j原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
8 S# k8 v9 P* a! U, E" v肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
! A% |. B0 y# l如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
' |& C+ |( h4 J  k: k大家再帮我参考一下   谢谢