肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

% u7 `, s1 s8 w. d2 }8 U                               
登录/注册后可看大图

! `! @  @+ n* f! T# S憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
. d. d' k. J3 l
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
+ b* }/ ?9 a# U+ P4 C, b4 U谷丙          80        358            234         246         187         173            192
+ N0 f4 {( g& O5 O. Q& p
, Q0 v( @' J# d谷草         110        424           223         239          161         134           157
. C3 z& Y4 R& Y. B7 n/ F
ALP          300         535          558         811          710         585            614
0 `) @* ]. k3 k3 M( d0 |
) ~* O2 v6 {: B0 C* N9 ?6 u$ \GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
  S% W/ W% F; d# c  j% O7 B0 k
  W. d% y! @% Q7 ^) L总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

+ Z% g. r* p2 F: N- B, W总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
! V( ?8 x1 \8 k# E  L% x6 h: _
( s/ B6 Q/ D( D白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

; Y$ d4 X; V! M& J白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

4 J% I# C# _$ D& \7 W血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
( M) j0 x  B/ _$ Y1 \5 c; Q+ }
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
, e  n+ p4 i- T+ L9 E, J5 s0 {
- j8 k  ~5 E' X" C, _3 j% @" o8 VAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

+ C# o# `; t/ q雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
3 n( ~: o6 p7 Q0 B/ C9 r
7 ]; P; r6 v1 F: u4 b( T0 s5 CFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
  G# c) B+ l1 T1 }+ H9 b1 B

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

$ `, Y9 j8 ]: P- p, p
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
' _0 E" t9 s/ W8 J6 m& T% u" ~; v停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
' I# c# j( c, D7 o0 B5 X* o$ X远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
2 y) C5 Q: @6 a8 n2 m# Y如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢