本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 0 H( X0 P0 R. [% Z% n& {
4 ]! H, [9 ^" B今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
7 D5 P, X0 G9 ^ 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
) F" A+ `0 j+ W3 L d4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。6 l8 L. I7 ]+ l) {2 U% O9 K5 }
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。! E9 Z- A8 g$ A, x
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。$ T) m5 |' U# _3 F
4 R' G( e$ h, f! F4 x5 j. \1 H/ z4 V1 v
7 F) @5 B A7 N5 B8 U2 X
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
H' l* Y5 S) r0 C* i
" D5 F6 o( k; c& J2 ^谷丙 80 358 234 246 187 173
" w7 K$ ]; F' `
+ _. P9 B$ @! Q" j' p4 L谷草 110 424 223 239 161 134
; V( T- ?1 p3 x3 t; v2 q8 J& B% N+ e9 ]' ]2 ~
ALP 300 535 558 811 710 585
6 U6 o8 ~6 D- P- h* c6 \
/ c7 H# k, y8 ^& ?0 u) {4 pGGT 287 490 770 998 1620 15733 h" n( |; t( q$ r
( z! c# W1 t$ ]3 Q6 [
总胆 15.9 82 124 115 89 98
% o! k$ V0 Y' o7 `4 N; R# I
6 G( z' ]& E% ^0 P直胆 8.5 73 80 86 79 85
9 [# x# {; r$ j. [6 v# J# d1 L3 W7 Y! M
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
! y' _- K9 T" b, G. d9 ?; A4 \& L4 l
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
% \; B- A' |2 x6 t' p9 j7 I' g# s# ] `/ v! e/ j6 r( s( O
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
$ m. R" n0 e0 m. V" X7 Q# n6 w3 f {4 L" s" E+ f4 c
血小板 69 36 45 62 67 59# y4 \ l/ w6 ?0 K
. ^4 o. `- ~6 z中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1; D) J' @, o2 o- C1 @3 h& _
5 E" T" N/ `) h
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41# Y" y& G$ L- a- G' W6 u4 b% _
% b, C" g) E3 U2 j2 }; @7 k/ B" GAFP 19.8 30.1 / / /7 W$ `5 d$ w; z3 s
j: f# @0 w0 _9 Z雷帕浓度 7.0 / / / /0 i( y1 A( [' b3 `8 }
0 f( H6 T% t* J3 w7 tFk506 浓度 / / / 3.6 6.2% Y E7 i2 I, t7 N; d* X- ~; C" I% a
& o% B6 C, c9 l! k5 u
上腹部水成像增强扫描
6 N- J( |- |/ g- \4 P7 O影像所见:
$ x, b3 S! i$ B# N4 |! T 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。+ Z& t( M d4 [# F
总结意见:
! K" j7 p4 R* s: w8 g1 E “肝移植术后”:" W& Y, s w- x" D6 u$ D
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。! f) A& F/ l* ^5 o1 i6 H9 c2 n
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。$ H) C8 J9 h& G
4 J* T& s( L" @3 h( ^1 x! E
L0 c. H' i8 q- B c* P8 }
5 S4 W4 r! z+ W6 Q( C3 F) }8 S( p超声检查报告:1 A s5 v( Y8 ~5 f
肝脏:2 g }% h0 h( B0 P& G
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。( y2 O/ j5 b# C, f
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。( h$ g2 e1 H, r2 q) q. q
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。0 u7 M: L4 ^) F. ^$ I6 n
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。& w9 r ~/ e% b8 z g
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。9 }6 c, d$ c8 m* |" V* g6 q
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。: p5 k+ Y9 w# ]6 ]6 K
肝门部胆管管腔透声差。2 u* m m! B1 n
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
7 m" K0 p6 n7 O 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
, x7 _, J2 h# n# Y0 }2 I1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?/ k+ v, a. o- L$ B6 n
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?) h" W; O6 ?: x+ K: Z' x
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
) y8 l- ^* d1 Q9 I4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。* S! x/ {) r3 b* X+ o$ F" \& V
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?) D" i/ Z) k2 B1 s# x4 A9 A3 p) j: U
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
1 g$ c2 Z6 b8 \% }% o+ a* P8 I7 H7 q7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。1 s9 c$ z E8 q+ O4 j1 l' \
9 N( G- p0 ^1 t6 T8 S) ]
) d3 M& ` W; m: C, \
|