本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 4 C1 g/ r. H3 L$ I' V8 O0 i6 E
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:3 @/ T3 P T0 a' C
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:( s5 w2 B& J# z: ]" O) G
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
8 m# U& J) Q$ @6 M& T' o5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
/ S1 f7 r3 c2 r+ W. ~$ }5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
3 a* `& ]* n: A2 R( \1 s2 A6 e8 w. [# L* b3 q& }3 ]0 a
8 C/ ?; r! O1 G, x
$ F( x+ ~7 ^6 H$ w3 q4 g: p w3 V 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
! Q* [% H+ j+ K7 ?- h9 w
; }5 T5 b0 V+ L3 }谷丙 80 358 234 246 187 173
7 Y% \4 Q) v, a Z! A( I+ T4 s0 y8 ~# C
谷草 110 424 223 239 161 134
$ K8 K5 Z3 I" A' J% s/ D4 t! ~: }5 F- x5 |. K+ `
ALP 300 535 558 811 710 585" }0 ?" O c2 U& {% Z$ E4 h4 ~
: a4 q' b% e/ dGGT 287 490 770 998 1620 1573
% u. A+ _9 u5 e: T( v& E8 K1 D$ i! E
总胆 15.9 82 124 115 89 98
1 E+ ^$ n& Q8 x, P2 Z
( i% Y: I s" X" g直胆 8.5 73 80 86 79 85
+ i+ f9 L: K }- E( b! G8 e
7 P; V: s* f7 ~" B Q总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / # F! K9 @1 @9 z3 g/ r3 O2 A! ]' d2 f
; c% `, g) }2 ]白蛋白 43 / 38.8 37 / / % U- Q& u9 F8 h2 S ^* O% `# `3 n
6 R6 G: o# f* s白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61$ |! X/ G$ {4 G, q2 l, Q
6 Z7 J* O6 [+ S0 X
血小板 69 36 45 62 67 599 C) T+ Q) W6 @4 y( s8 T- P* [' J
% b- v! d& v5 {! R8 O中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
. z. ?- k2 q0 B& [$ m3 w
* M$ K3 K& J7 B* G" r5 A4 H淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41. M$ u o( ~3 c$ n; {% L
& F6 ~8 h2 p/ ^. eAFP 19.8 30.1 / / /
8 S" `) c% v, U5 E
4 y# Y( {2 B1 `雷帕浓度 7.0 / / / /3 J- x( l# w1 z( }
; q) `6 ]$ H# L$ |# zFk506 浓度 / / / 3.6 6.2% y) |. \$ T2 N3 i% o. y
) I* a! y- [2 f- T* F
上腹部水成像增强扫描
( s8 N' a. | Y i6 c影像所见:
: Q! X, \6 `' J" W I- M 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。, i* f2 r5 c* G; q" V
总结意见:" P2 E/ Y/ g: r0 j
“肝移植术后”:
3 ~" I* X* S& G5 C1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
2 g0 C1 A9 Y/ e% V4 X$ `8 k% \2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
2 L, `& m% }7 D; Z, B" ?4 d+ Y6 y$ y
2 q P2 ~1 ?; [' X4 b5 m7 J" y. _
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# G2 g! O4 `9 u超声检查报告:. B. K* c) C4 c0 }" j9 S! F
肝脏:
* f! }' F5 s* v+ I 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。- L& i0 F* p n p+ s9 n- @1 ?
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
8 b4 v; @2 {, M# V# S 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
+ b- y. T) O/ H# |* `, g& l% F 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
3 V! g5 H4 @1 H1 b( J7 I, O% x6 y门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
0 E8 s) V4 o5 m4 K- ~诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。+ y9 U) i B$ F: c
肝门部胆管管腔透声差。$ i& c2 I/ W# J$ o
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
5 d m8 Q% B1 }( h2 ]" Y. V0 r 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。) T& J( i4 z' w: O& d( C( W
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?/ C2 Z5 K' Q' w% L( [) r" ~
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?/ p- f! i- G8 j0 R0 P
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?; l% M# u2 ]' j( ~" N3 _! i
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
% V+ o) r* e- p$ n! H5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?' P1 g7 ^- O# B# R: Z, V! T
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
+ T8 |3 s+ q# Y% j6 q; C y, S) F+ Q7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。2 S2 N1 A; }3 k8 a7 b/ ~
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