肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

* A  [. o. F1 Z, J                               
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哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

8 v' Q5 K1 S6 q# N你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
2 E; L. g0 V, i0 ~鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

7 w  Q9 `0 H& p0 G我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
6 ]7 P0 W8 ]" Y6 e今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
- g* P# [* T6 v1 o1 H5 v! ^: n                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47

谷草         157           185          115           87                72           75

- ?3 q6 t6 |/ R/ W: c. M, KALP           614           621         665          665               587         405

* o2 E! W' l# U- L/ aGGT          1753         1573       1415        1252             983         803
7 H! R; A! H7 \: l1 g9 v
总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78

# p8 ^$ \8 P5 A2 y总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
3 a. d0 c' h/ z: R5 j/ l# P; s
白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
% Y# T- S6 t3 q/ x1 {3 Q* w! S
血小板       59          48           60              55                  81        132
+ c/ A7 o  \$ {6 `6 a3 G5 O1 r   
; Y; C: g/ _# Y# q, H4 v3 |# Q9 f6 x中性粒比     /           76          78                 /                    /
5 ?7 ^7 B! `- g* Z4 c8 |+ t
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9
6 Y! b2 f7 V) T
, a$ R0 t2 p' v2 r( d雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /

9 a; j8 X2 ?2 O! p$ M5 bFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1 ^4 }  [$ O2 x- K, M: B* |3 S1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？
% U) ?. f" I: i9 e% A: ~8 \
0 Z. @% n6 n! H& h4 h+ b

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

/ _" w9 d$ L4 i, D                               
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' W# g5 _: K2 [" e1 n6 {) K; N, N我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

$ F& B+ D6 v/ [. V胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
, j) G6 A+ m2 ?2 B4 M: `( J% l我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
! M- k, Z& P' E" ~, M6 ]激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

# R; Q% z( S1 ]" U下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
; f6 r" h! m' N) H                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96

6 Z# j, i+ i  Z% U  ^( s谷草         157           185          115           87                72           75          100
' G+ F; F& H! x: b+ @2 c
: z' g  T( I7 l$ u$ GALP           614           621         665          665               587         405         392

GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

. V& D+ m3 a0 Y9 S( Y2 r' g总胆          116          138         258           227               144        84            117
' }( b$ J3 A5 i) U: a7 m直胆           99           122         137           213               128        78            99
# }' j; L2 D, [& G: a/ J( x
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

+ x1 ~+ h1 R! @/ P  ^白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

$ S2 O8 ~% P" I. c4 v& k+ I, Q白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
2 t5 N% w$ |2 \0 `( Y0 ]1 F0 a% j
血小板       59          48           60              55                  81        132        /
   
中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /
( \5 a' G8 F7 V7 Z9 e
6 G* w$ a: Z! jFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
) h0 B! ~' _! J' Y* T6 Z5 i
! I5 X! `. m& d6 N! B憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
* r. ~- ?+ Q, C- z2 H1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
# h6 D7 B0 @$ T/ M- A
' r2 }1 K+ M- }; Z

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。