弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
" T7 u1 s/ g$ h: H! k
3 ?  l  b. U2 B! C0 j, E8 Q  k现在我爸吃索坦副作用比较大！
: H2 n7 k, B* w2 Z, G
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
& u8 [# C2 H+ \1 Z0 p- t
; d6 G! [+ _8 f+ @/ D8 p* N拒绝吃药！
, l- ?# Y$ c+ l! Q& {! k) I* v- b
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
( f2 e" S" z  Y( O& p
我们在给他做工作！真愁人...
- `" X! q/ y& q$ c
' i) c! x3 h6 C+ ^6 x

2012年2月18日检验报告如下：
5 `# z3 b* p  z

% d* @6 k" h) K. ?: }
0 i2 w9 N" ]& z# W' o注：点击图片放大！
! Q. u( p9 k& h" j& J$ O
憨叔及各位前辈：
  ]2 u1 F% D, u. j! i! u. R5 T$ b
" }/ G/ C1 P! L8 h/ k2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
# B7 l" q1 W' p/ [
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  z2 K1 u: ?9 O" s& c, s* Z  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

" V" M3 l6 ?/ h) s8 h                               
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8 x" t" L0 E, E+ @( @' \2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

6 N% j( O$ J( w$ E7 W) \                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

7 m5 K  ~% t( ]3 X# p% `; m好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
+ q4 y! {8 [7 R5 j
1 b9 W3 _2 c( N0 H/ U: U; i
$ `& P+ @+ r2 N, W1 k
注：点击图片放大


CT报告如下：
7 l5 F$ X$ B9 }0 i7 x/ Q: V  j
影像所见：
) O( v) O& \5 E   
) `2 p; I- `3 D. e      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
- n9 M' _& i  P# w4 ]- a
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
5 z7 n/ x  ~+ |3 T6 `2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

0 ]- {) X2 U  v6 v( N! \' P) c

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
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. `. i, }/ T9 N- D  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

" v4 H) q" G5 b6 X; R4 |- v: K  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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! C5 H2 x; b; ?! c. M' _0 I0 L9 k2012-03-08检查结果如下：

1 M- O+ z& M5 I  P, w3 d% ^多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
% V+ r/ O; f; ~" A* M+ n3 O, Y继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

4 v4 a; a2 n7 P- d                               
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- c0 R3 K$ O2 {0 S7 r9 J/ `. c多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

2 K1 p) \2 ~7 ?# Z0 W5 t- ]好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

6 c5 @' N" x' @; _, v                               
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' E+ a" q0 [' r多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
% l" K) N' \- K: x
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
' {# \: _) {- s" s3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

4 W8 d# n2 C8 r& `注：3月8日检查及CT结果在88楼！