碱性磷酸酶: m4 g, O+ k$ B( k7 e" w9 ^4 `
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7 r' U, H1 H5 N2 c% @+ |+ i% ]6 B碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
5 E8 @) I- x X- X3 L6 V, u这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
* q4 \; S, b( X/ I' v2 g当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 Q' Z1 L# _$ D3 d% h: ?" m
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:* o/ R: N* }" `! D' v
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。1 m2 Y# q4 h1 h0 _5 y
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 N7 w% P. O" w- z8 s# s! T
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
6 `, I' [' @- n: V5 s; Y8 p4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。0 ~) A. z0 [6 ]. ~ n
2有何影响
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3 K" a) Y1 I1 M碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。$ X' y" ~& |9 {9 B& {! j6 R
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
; T# A: j2 m# U% e碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
- Y0 ] t& A- N" g2 z如何降低碱性磷酸酶:
4 f: W f d/ j. @3 p* \8 m碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。' G2 }1 U# e u9 w
4升高8 x9 [% S( j4 N# j% |+ _( a
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病$ j& c/ d g6 U p ]
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
) z9 p5 r4 g5 l0 |7 ^4 |* M2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。% E6 }, U2 W, n( I) ?. ~( C& W
5来源
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( x4 [1 u3 M- m9 U. f1 @2 @. A人体内情况) u$ h8 Q# I5 c, b; K6 D
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,1 h) k$ F7 L# f$ M
7正常范围* G, M' J4 F% E3 ?' ]3 w
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正常范围(连续监测法)
& d. u" g3 r4 M2 P z* A* |女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;3 h5 Z8 A5 j; W+ z
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。- y `6 f9 ?& h" n0 \. l& z3 X L) P
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
+ B" s) O" z; }& F4 ^( L- v一般来说,低值要比高值少见。
/ S- w: p0 b# P. p9 O, j1 i6 W8临床意义3 `& i2 b0 \ R- p$ ~1 {7 ]
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
5 m3 {3 _' ^$ z6 u1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。( B/ K& `" Q# B- y* {
2.病理性升高:
) Q/ v9 s- D- Y4 [0 k S(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;; g. x- `; ?! a# ?# {
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;' X4 a0 x, r0 g0 P
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
; O$ t# U9 g) }0 K* T. Z3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
8 x) g0 S/ D* |, |0 E" L10异常原因, O5 I+ r3 K6 }1 m
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
6 i2 T9 L1 Z' o2 m2 d/ F碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
3 w, P" w. N; A' Q血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
* c% R y- R7 l& k11抑制作用) Z+ g1 E- v4 U( S# s$ g2 y
) I' ], L$ r1 V& h N ?- e" m除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
3 g }! V& C) \) q" J: T单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;. U. @; U8 h' m+ L! k
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性; s7 s0 Y& i% n) @' K8 c7 X- z
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
1 P6 \+ x# n' T; s3 i. F* e其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。1 b: S: L" K+ e
12肝胆疾病4 U5 h% T- z( f( a6 Y
$ V1 O6 r) q1 R5 `+ P8 _3 z5 {肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
3 Z6 ?& r* o/ v& O, g淤胆性疾病时ALP的升高
$ }+ ~: [4 f2 X, F" g* @ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
& w& T" A2 n9 g6 w2 s2 b3 o% l* ?在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。/ e) z# U+ E, t" B7 T$ Z0 e
肝内占位性病变时ALP的升高& F, p' p7 K: {) p k+ ?; ~
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
9 { r/ Z/ U6 L8 t" s, ~; ]恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。6 U4 w( [1 s+ F8 O ]
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# ^4 y$ |+ m" L& O3 u- b% D ]" X
成骨细胞与ALP
, R0 i7 T; K5 [+ {5 R成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。: e9 p' [" I6 p% {$ y
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
: o3 ^& z! g. y! c碱性磷酸酶偏低的原因8 E3 v4 h& a7 i! K
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:& M+ v! U5 g4 w( ]$ O
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
3 G; u g% p% |+ x" P2.营养不良、呆小症;
( N$ ~* ]% A7 j8 o( e3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;' _* U9 Y8 Y1 d \) q
4.遗传性低磷酸酶血症。5 S( z1 s. C2 L
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |