本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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G2 u# {3 x$ ^达利全 Dilatrend7 u0 |( J. f2 v, c! C" M
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche/ i# `* t7 g2 B. K' G6 { R0 p
成份 卡维地洛 Carvedilol5 M0 V& x" ?* Y1 f9 B
适应症 参见“用法用量”。
, M7 P' w" c3 J( _4 J: g5 ~ d用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, Q3 k+ [; t* g8 ?' V9 h
1 U6 b @: a4 D0 h2 w9 r B达利全
3 O& }0 j( y j+ }成份
) P4 A1 B( S3 ^7 p R% D1 x& t活性成份:卡维地洛: Q! g, Y, L% h2 V4 b# |! q
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。- |7 x p' I: E/ p9 V" t7 }
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。& l3 e+ m" S2 g1 l
+ ?1 r" U% B: A- K |药理作用
1 [; o2 E( O9 M2 n0 N卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。1 c6 Z- I8 J- R4 h% N
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' s. `; q: Q! K) [
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法: }' ~0 d. W \/ I1 Y
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
5 S M! Z4 h! a% c. M治疗心绞痛
; i0 ?2 `6 z, m; @) U/ n% U0 A治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。. p1 W( b8 v3 f: H5 t
2 T# l( l7 _+ V' v剂量和用法
1 |' x/ S8 h1 j3 w6 U原发性高血压, a5 C( E- }3 H1 }, m' T `) G
推荐一日1次用药。
5 |! @5 K, ?6 u' s0 o" a* |6 Q成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
6 p- f- w, Y( J& ^老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
% V& L: ~; Q" p治疗心绞痛/ Z. w0 Y6 l3 Z' _ b( l
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
4 [, W: Q6 R, C; ^老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
1 A9 U5 k& E" b1 a# c7 x治疗有症状的充血性心力衰竭
" O3 G: b8 T) p4 W剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
. x- U6 B3 g+ Z' `尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。5 a6 H9 _* c( z% ~
疗程
& H2 \+ y' [, z3 }. F* R1 m达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
% P% {$ {' Q4 z5 l3 k: k/ s给药方法3 _' C! I. S l2 Y) _2 t# _7 V) ~
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。/ x/ w$ z2 h7 n
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禁忌证+ K/ k1 L' _# A0 `% X
达利全在下列病人中禁用:4 T4 [$ l2 ?: {' ~8 z& P
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
. l2 v2 X6 G+ z7 g. ?" @/ w2 Z- 哮喘病人
' W' T% n! X4 t- ^" f- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
5 c6 K% _5 f- V. g- 有肝功能异常表现的病人
3 G$ t& {! e2 H2 a( n B- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人0 W' _: y" g3 Q; D, S$ K' w, t
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
3 ^# v& N' L; |/ `- 心源性休克的病人
3 T/ B6 V: x" u2 q- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
& O9 d E0 h! \ j! j3 P: ~/ c- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
5 I$ I# ^% ~; S2 ?- m- 对达利全过敏的病人$ c5 k6 P2 Q, ~0 {6 Z& Y1 j# T( N
( l& i- j& X2 Y: ^妊娠及哺乳
, X7 p* j% Q# I9 K达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* G+ d; R& p' Q$ q2 A6 G2 }" ?0 `
6 H" O: q+ I' q8 h贮藏
q4 n$ F `9 c. @% t35℃以下保存。3 c& Y+ R; {0 I! z% J6 _/ p5 k- w# p5 I
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。8 ?5 P F5 G4 l2 b. k1 `
请在药盒内密封保存(光敏感)。6 d: L* f" x# W3 D3 z
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包装 f2 j! { @, e1 s. J
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
: t0 w0 f6 U7 r& W0 e片剂6.25mg×10,30,100片/盒
8 v5 ^( [/ Z& V5 g% Z片剂12.5mg×10,30,100片/盒/ R" }& U, N, c: _
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
; A, z- P% A( y/ R" v适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。9 O6 D0 A* k/ @: ~. m
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
2 J! E7 E* C* x3 G* c心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
" ?- _2 E6 C, A0 y" N治疗。7 n1 N! d i, N' w
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