本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 e6 X ?9 o+ u) U* E9 b! d
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达利全 Dilatrend. \# Y6 M1 Y+ o" {5 ^. |2 s5 A
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 g" i5 r; Y7 n/ \8 y
成份 卡维地洛 Carvedilol6 Q& {; e) f% D. H8 q
适应症 参见“用法用量”。
$ q# M, h3 r* M0 x& ?用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
/ K( I7 _& H) O' T成份& \, d; ^( Z, ]6 l
活性成份:卡维地洛
9 q( b7 W$ y, S3 m, k1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。, D/ F) D n `) S. ~
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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0 n4 Y; V" j( l" h" Y B药理作用. @7 p4 l$ C& M$ c# I1 l0 X
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
- K b0 ?$ Z: e) C/ D3 FΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。! Z: C/ l( [) m* v8 K9 c6 |( ?
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 V' `; @& T# c! J" m. J- L, S: G8 U9 ^' S
; c( Z. c! [5 F! p; U适应证及用法
, w! q% U, b. o, b, G原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 n* `7 {9 M. |8 X9 E/ N
治疗心绞痛
" _) X7 e8 [$ E, @9 l0 t* t* P治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。7 ?# b; M% j- X1 ^, N: r, }
: y: q# C d: B) ]9 B剂量和用法
, T$ a& P! v9 Z, p. S/ o# k原发性高血压 A/ b* G: S( }1 U7 w
推荐一日1次用药。
0 y" J0 K+ m" l; o. H/ p w成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
! A6 ?% d) C" h$ @ l老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
/ `+ `0 E4 y) s- m8 g$ @# S. v治疗心绞痛3 [$ q( k9 L3 B) d
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。; T4 ?2 ]; S5 v3 {2 _
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。 Q+ \( Y0 R- L, ~7 Z0 g
治疗有症状的充血性心力衰竭
6 A% o. b) u' P. Y. a0 M" z剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。( b5 O) F) d3 |/ @
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。5 g/ k) M( u0 H b
疗程0 U+ l* J! G) o+ C) M
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' j9 G, A# J$ H6 N0 h; b5 J3 w0 K& Y
给药方法
% T3 Q7 O" p7 F) ?) V! W$ q" R1 [! j; s服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
! K# ]( d) r) P/ N. {) H' n达利全在下列病人中禁用:
. ?, S. j' K' `- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。$ }7 \9 ?/ K+ F7 t* V
- 哮喘病人% I( K. E0 a1 i4 V# x5 w
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人+ Q% ?, B" r# {+ E- H# E
- 有肝功能异常表现的病人
6 o0 Q" T6 t: U7 \9 k- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
+ e4 {( K2 D' X3 t; U7 v; h- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人0 Z7 A! m7 p; R0 O* v
- 心源性休克的病人
6 {* Q9 j8 Y8 @6 Y2 M- Z- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
* A0 o2 Q* P1 H- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人/ W- ^7 F2 F9 c" E' ?2 b& T
- 对达利全过敏的病人* P- f: o/ W! ?8 B* W( F
+ ~1 _3 P% g+ L& u& [/ Z2 F& E妊娠及哺乳
+ H- m/ f/ j, b( J达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* D6 X, B, k0 x: x, T
2 m5 S0 L* k, ~! `' e贮藏
8 W) \# h. x. P+ A# |6 J35℃以下保存。
$ i, _7 W2 f! [/ e# u* g卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 C8 k/ M6 A. c7 K+ X5 A' n2 F
请在药盒内密封保存(光敏感)。! Y r0 S( X. }$ s
& c7 X" D! [3 z. b& M2 C包装& X& N8 C0 Q# A/ L/ ? e
片剂3.125mg×10,30,100片/盒9 J$ |" ]/ m# z) c
片剂6.25mg×10,30,100片/盒/ {9 w1 ^: m# Z
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
0 x1 H4 r9 @) H片剂25mg×10,30, 100片/盒% x9 O$ X4 y; o: b1 B7 _- H v
. `$ T, [3 G7 d4 q& t5 E1 P康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。. A: m+ h1 \3 B3 D3 N
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。! w) s7 S1 q& n$ s0 ?* @( Q o
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性6 h7 C8 t1 P8 @9 t9 q- X, M
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物% f! [6 t7 k" q# W9 ?: J& t6 ]
治疗。
1 s4 D+ E/ c- u3 K V. {http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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