本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend4 M# J2 x! O N+ d1 V
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
: }/ @4 Q6 p# B" t1 c2 F成份 卡维地洛 Carvedilol
# H; P" F- t' D* ~适应症 参见“用法用量”。
6 I" I: W6 l; I, l用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。3 P0 t, o- ^/ b7 u4 r7 y* X
6 n1 T; X; }! R- j* x& d" i达利全
1 u( m Y1 a! [" |成份$ J7 b! b; w6 W1 H
活性成份:卡维地洛
9 D! O1 _( s3 z. i! S- `1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 F' b; Y$ v- `1 d
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 l; R/ p0 L: a c2 r7 r/ }
- _1 I2 g6 G; i+ V; {0 M/ j药理作用, Q# J( h% z v$ O& t5 y6 g' V, F
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。" A" i" r' R4 p* T2 O8 d- x
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
+ H: J7 c4 Q% [! F9 U& J卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法5 W3 R; v1 v3 }5 v; E
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' q: p* b9 y' H+ X1 Y治疗心绞痛
0 J- P* I* N" M. b2 w1 {2 C治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。$ p/ d% d [. S3 j
; s' s% \$ M* V剂量和用法
# \" F1 ~5 ^6 r2 h' ?! d/ n原发性高血压
- R* L. o8 @$ ?# u推荐一日1次用药。
" P2 ~7 a# T+ Z& g- _* j成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。# K2 g) J& _' ^" t
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。+ l3 v' ?0 ` A- L$ j, C- P
治疗心绞痛, Y& z+ ]% L4 _1 p
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
% j b" N" L/ d( w7 `老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。: |4 s- b1 W7 j) f
治疗有症状的充血性心力衰竭
8 ~) ~9 Q, W+ D3 {! v1 U' [6 p# V) u剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
5 \. x3 C" K1 C. K尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。5 `6 k/ f8 [5 m3 B6 D
疗程
# g: h" D L! d! T达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
8 K# O0 [5 A8 |- ?7 ~: g9 x \; v给药方法& v/ d, A3 M$ Z9 s: A. e
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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8 P; b) n0 p- b2 x' K禁忌证
Q" q% @% T6 r& x4 \) T达利全在下列病人中禁用:* z( U6 W7 `$ {( m0 @! ? ?* R
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
+ b `" E$ S9 J- 哮喘病人, p- P3 h7 ]0 d: B' W/ v# \
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
7 ]6 u+ U/ Q$ Z- `- 有肝功能异常表现的病人
( M. C3 z% u: |; G) X1 ?, D8 u- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
* O( ?9 A- @# `1 J- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人1 h+ [+ r5 K/ c- D* ~
- 心源性休克的病人
/ X$ ^% U! [* [, J5 U% k% F- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 T" E+ o9 ]( r+ s
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人$ C9 s0 g! a. N5 D- y
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
3 P3 I0 N7 L* C8 n" b8 J" y达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏! r4 d# M! o/ }2 j* M3 R
35℃以下保存。
/ o2 p" b% I; c" b0 X' ?卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
: |: [: M! X0 L; U请在药盒内密封保存(光敏感)。
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2 ^) l2 p7 a; ^! x+ n包装
" r f# J9 k" N( q! ^片剂3.125mg×10,30,100片/盒
9 o1 _1 @ N7 \" ?# T+ O9 R片剂6.25mg×10,30,100片/盒3 Y3 i" R9 v( [" d
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
+ |* V" C/ m3 J" R6 J8 M片剂25mg×10,30, 100片/盒
* T! p0 @, }6 f4 t+ V9 X& L6 f6 U0 D) y0 L1 R9 @5 j, X0 n" F( N
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。. C1 k2 }7 W( c- S2 ^6 J2 o: n
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
~& [9 e* X5 k& a伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
' s/ T4 X: H0 I! U" s x心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, \, {6 j) O+ `+ h! i治疗。
5 ^1 U5 S' Y' v! q# K2 l& Khttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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