永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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! J3 Y" I* Z. ~' ~低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
2 M; ^( F% m8 a; [建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

9 g4 W3 }/ q1 j; I	1月17日 * v4 B" D; f) y$ m	2月/ t/ d" `' t1 G
体重（公斤） , \|: g" X, g. y9 {, o$ l4 _$ Z. ^	75 / Q7 c% {8 w! ~" d% t* X% D! B8 v	" l3 L$ h% u3 p4 C7 B; M, p
血压/ P" M3 b/ ^. l; X& B7 _* e	正常) y) v5 ^$ k' N: S) b	1 v% t$ Z- F! \3 c# R2 d
心率1 ?: e9 U7 _3 R% z0 n! T% w	正常 6 j5 N* @) I2 m1 C' y2 G( n	2 C# T, y3 _3 C' ^
胸部 6 W4 U9 y9 v, A3 Q+ V1 x	无胸闷，无胸痛 ; h4 H# V0 N7 {& \|	; z1 m* \( w5 {! _3 g; W
呼吸系统) p: P% B% ?+ [5 ?6 e4 e, A	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰3 \. d6 U5 G7 Y7 I& Z, j+ P	; s+ q X& o# X5 `
疼痛感+ X' o$ {: ^$ l8 G! s8 E	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感+ \1 T$ c& i& N: N4 l	" `/ x7 l, ~2 P* i* W) P4 `3 t
排便 9 t9 Z. L' b( e2 r2 h4 T	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ' ?, n; _) B9 s$ Q+ n. N; @$ J% t	, S& V$ m, g; \$ R. g& N
排尿: o0 [' a( F" {1 U7 N, Z ~% e	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ p, @9 k# H7 Q# ~7 P	3 J- u. N' \| o) e% ~
睡眠0 z2 C$ y0 D1 C; R% q5 F0 `2 F	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 3 q, q3 g9 m, \|$ Z% k	) f3 {1 q3 m. r# L( ~& k7 \. N
饮食% ^, a5 r! G7 p) u	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感. G* v9 B" ]0 V3 W% n: l	% y0 N% y/ A% E! J8 j' c3 F
心脏 4 L! v& {8 o4 \% {4 l' w1 }	无憋闷( W) p: l( e' _	; N' K! f" @) b# ], g" A" G" g
胃/ r- ^) f: ^) c0 Q	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 , R8 s$ k( Y& C# l! ]7 }	: `6 h5 b# V8 M5 P. k9 H: G
肌肉9 G4 B; ~$ j% V" h) Y- R/ m	无肌肉酸痛，无抽筋症状 , j7 e1 H" q7 V8 u	. h0 x* r4 C2 I. C5 G. O
头部 * ^+ w: Q1 c1 u% _- b/ Y8 Z	无头晕，无晕眩，无疼痛 8 q6 d4 A! K. U4 ^& w; b	4 k+ W3 o! U* \- V. E
头发1 p+ y% ?) [1 M	无掉发 1 \|) t2 e; t' \|4 q) _	+ H# \|/ t4 U: e% k4 S h9 ]
皮肤! T( k; b$ \3 M' \|	面部皮疹较上月好转 . N8 y R. l% G: q) v/ m" t	- s& O$ \|& C7 K% @6 M
口腔 $ W0 s) @. S# q) ]8 ~	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 2 g) {2 L' V( @' [! R	' P- g! S6 A: C1 U6 ]- h) h
声音 5 R+ e) J) P' a4 L7 y1 D	略嘶哑' f! r x& H2 P5 S2 D4 z	Y/ w& M, \( p* t1 \
鼻 , C- n4 x( V$ Q	清水鼻涕 , q0 m( l& c7 L9 E. Z5 S* F9 U	, Y& {' \# k* U1 ^, \
耳朵: p1 F! j+ s, R1 v" I	无耳鸣7 b8 e6 O) Z3 Y, [	* U6 b, v2 m+ X2 f" t" V, `
眼睛 5 K" ^- E) s" G! Z! z	视力正常，无重影，无飞蚊状 8 _- S7 g7 o7 p; [4 V	9 u' b; w" h9 ~# G9 W; G9 h& ^
嘴 + d+ a9 i6 v3 X6 f* G" t U	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 4 c6 P2 ^& J/ {$ s0 ]	& `$ T& \% L, U6 v
手 - y' v' ` e( b! f	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感) J2 a) z! a; @( `# [7 A% D- n	E4 t* a& Y+ M+ r) B4 I/ f5 F
脚 u) B. }+ s" W	无红肿，无开裂，走路无疼痛感) @; ]" s' o: I) D- A& n) ?5 y) o	6 k6 J2 j( Z: I& H; ?
其余不适感! \|! u' `, `8 l; R	其余部位无疼痛或不适感 8 a E& e. I' D1 U7 r5 f7 b	4 m' I2 L! K1 J9 S) @7 t" F; ~2 L