第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002 l9 N& G. X5 K) f e; `/ e2 l8 ^
; v g! r! d* E9 b& n p* m一、情况介绍
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( N6 [7 L7 y1 F t# D第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:. H- G) s$ B9 d
: a, o/ L1 t/ E& TCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 Y; ]$ q4 |" K& ]& ICA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6* ?9 @& A: T. c5 _ P6 F% I! A
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200: v4 S$ g6 i3 k6 E7 R. _
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
! ]& J1 `$ G9 X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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5 E& I. [: U$ G8 l [2 R谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
. D7 M k# v# o: D/ J# M2 R ~谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
. M8 ~8 c3 V, m5 G% {2 Y2 A谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
5 D8 p6 |: X+ G1 E E* q1 p碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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+ P% I" R3 e' L+ e) _二、分析:2 w- c- [1 O, K7 Z4 ^
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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6 n- s* L C) E4 x2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。: C C; b# F4 R8 \* R, C. }1 [
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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- b g/ y- @+ a9 d184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。& K% C" s/ K" H0 |9 C |" G
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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- b: k) f7 e: v" c) b4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。4 q( w) y: o9 \) D: E* n$ K
3 P7 {. |* |7 j _% B5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。* d, u) h+ L! [2 `9 G! a @
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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% w3 i7 f# T% N0 ^+ Q- ]7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。4 c+ P: O4 m0 y ]" N2 F- A4 g
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三、其他回顾:! S0 U' d, _6 p
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。# ?) |. t# \6 n- g* g
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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