第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40021 }7 `) Z2 ], ]% x. X1 [ R; [4 j& L
. H/ `$ x: d( M' |* c& t" ?) R
一、情况介绍( ^5 {; I$ \/ E/ a
& U1 h J) T6 [) e) Q* x8 m' H
第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
( M6 t0 x9 g3 _$ J& n- {
: a4 f; K7 J0 m5 P* B& ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
( l( k5 ?1 n) ?" [# K6 w5 G' a' |, s z& o, N* d
最近5个月指标：
) _% E: Q. S3 Z' l/ }/ I% b8 \9 F: N5 `5 _& W% ]
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54# W5 n9 l$ K& O9 Y3 l
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.66 y* h: L$ N) Y" c8 M
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200, w! b3 z$ O3 K+ C0 X( R( H/ B& u
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
' m+ w" w( ~3 }' z) h2 B/ [铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.129 g) [, Y: A; r0 Q
4 C" \7 ?, ^" G1 J' b- t, z
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
6 C W3 {2 c2 @+ D+ K谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
5 T. }& z* Q$ N4 k0 u" r谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25( s) u* x( D* x% I7 y
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
0 a2 q4 V! z) y3 H
+ r2 K5 s! L9 @) t3 K/ S* a u& F* V& Q; m+ I8 D: `
二、分析：$ Z7 s z, G* L9 }1 R; O
! t9 h) R. `5 s* C9 R0 g8 T" G2 H; x
1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
3 X; n: H! C' L d4 ?/ q2 k: w) q! ~; S; F) y6 W9 {6 @' h
0 i% z0 ^2 l6 R" y, d1 I- n2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。$ \* `7 F2 M. b% K
# W8 \5 U \% B$ ` T9 n, N; R e然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。4 u% ?8 q7 o& X- p
( q( L% p* J* A, [ T' J9 z
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。0 t/ ]- V/ `1 g( e3 T6 }8 P( v
" ~. V' y/ P3 R* _) V% w3 C& y) y# o" |2 x, j& `5 K
3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。' c7 n: h, \7 P8 f a3 y; c
, ^% w3 v+ W; q9 l/ p2 H7 J
4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
) e6 y) V/ j0 N9 t; K: V/ C5 w/ h! c; O+ t
5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
( N4 j* o5 Z4 G! V/ m
# Q3 s$ b% j) A& B5 v) ^6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
}7 M" ?6 U9 @3 N' P0 Q- T
( y8 D2 P0 ~% Y& ]$ `7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。, A+ I4 T, a# d- u" i/ J0 ^
9 {: O2 e& k6 {3 J |5 e# k7 J
" S: ?3 g/ c' r+ T
三、其他回顾：5 R: p% w' \/ e K7 D& }
8 T) p" Z- H w/ l- `1 x+ T
1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。* ^: B" J5 h; @: {
, X+ |- P( |3 t4 S! \8 @" O2 V
2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。. L; o% Z$ U. N0 i6 T2 |
|
显身卡
