好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
' ~9 w+ P$ `4 a8 O* M, U( K9 _7 `5 ?# a" c2 e7 M5 ~1 U+ y$ \ u8 Z
一、情况介绍
4 A% {0 }* A% H9 }0 f
5 F: s, x1 K9 `4 W' n第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
! E# r8 I$ i9 c$ G
6 [' N; S% ` A" X这次没有做CT检查。1 H" T7 \ \& L1 s5 g8 Y& {
7 h1 s4 _' a; S6 f, Z+ _, w
最近5个月指标:6 k0 d, U* o$ m* h
3 u2 M" N: j# o% L$ m3 X
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
1 @2 M5 n3 ?, V9 e( ?6 F: d6 DCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
+ u! z9 Z M+ k, o5 uCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
3 M/ W0 d; j2 J- zCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.901 ]# b, f- y3 ~/ r8 C* U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83% T8 c6 [- V1 v: O {+ V! n5 t- `
, L8 V9 R# x- k" S
谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26* F/ U3 Q2 p) t$ s6 v2 [, P" q% q- I
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17. D0 ~8 U' y8 q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23, Z% T' L$ K" v
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
Z8 p) R+ C3 M H; h# s' P+ ^" m; J: r" U# f
, v, f6 Q P" T+ F二、分析:7 D* ]; Q- `( L) N1 A
6 @$ Y/ {4 B3 C- }% N0 s
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。1 }- z5 h E b3 a
: w. ^+ c r# f8 k- q
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。5 q; C' R& H9 ?4 o
1 u& }6 S0 s7 y7 ^6 k; m( M
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!; }" c( z* z' D) F
3 o, V3 F: v6 \8 _* l8 q# ~
; G$ [; s3 M' d* u# \2 C. Q2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。: c( [9 s" R2 S. b
( m0 T3 A+ x9 X' B0 d
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:6 S1 L! L8 {6 T l
! D% t, e, N# z6 w" |, k; Y; p
9291(48mg)=2片易=0.5片特7 R I2 v. A/ S3 k# f
9291(96mg)=4片易=1片特8 J1 k# H3 O1 D; y' b( f3 l) u
! O' d) D' k1 n2 w( _
. X6 I" t5 y, U9 H' W3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。7 `1 F! w% P+ b% x# E
# I, k2 T6 X) j这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。4 p& Q9 N1 B) n( g) P
5 Z1 ^2 ?% k9 ^9 j4 @4 m
3 T! h4 M' S9 Z7 X" D0 o$ J! U! i
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
6 |/ s- Q# E( @. W5 a/ D. E5 N7 v1 i: J
, O, q0 o# j8 T9 k- |' c; k: O2 _* v8 q
三、其他回顾:
/ e$ M+ j! ~' ]9 w9 Q5 z8 S! ~1 N a* z9 Z
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。* E1 t" p" q' d$ t: s
. r ]; I7 J* N3 ?6 T$ z
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
( x6 I1 Z# u' e% T2 d
' q& S1 r0 o% @听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
+ R, {0 T7 M! [- u; s! A8 R( }" f( J6 s1 D0 v
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
# D6 p1 o' a/ X% D" |5 s- e: o& k2 C5 ^1 H4 ~
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。7 C" V! S. z1 ]6 l/ F
: O$ I" U/ l! Q5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。4 N0 Z( \# r9 e. q1 f6 N
9 H. h) G3 h; `/ }' a/ O' ?) L现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!; ^1 `( s0 e6 |
|