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3年2月1周,战斗结束。

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485093 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56' J: i9 q9 Q/ @. m
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
; R: Y' m  V$ x- V( @: L0 }
抱歉,忘了回了。9 H- K  D8 Q+ k$ t- G- z: `

- n8 `, a$ p" L' o$ z如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
5 ^3 x$ n! E9 x1 ~- D# B- u3 [: ^) y3 r5 @
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。! O6 B, T$ C' |+ S* j9 S) Z# K

0 N) k# Q) ^8 y4 D4 y“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。* L* b' u& j8 d9 B5 f

% g/ I) o" y& P5 ~3 Z- P* d  p; R后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
2 A. s! R) R- l" |2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

: e4 k6 z# s& q1 I$ h我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。4 m% e- A7 o- L3 ~( A$ `: S

! [  Z- q" H6 k2 `: F4 p有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
5 @5 o4 j- D; u/ j1 }2 G
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17. r4 }7 l3 T2 b3 ~
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
: F% V6 e: ?0 w9 M  R" m8 e
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。" P' r: @. V2 {! |( Z& i& X" ?

$ |8 v! g$ A6 h  b4 U: B6 Z9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。" k) v3 v# L; Z" `% m- C5 }, q/ ~
& z+ [6 d& _+ n2 e) y' i+ _
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
9 o0 b  Z* U; A# m9 y8 X) c/ }, m0 [, K* J; t) w* D7 C; \. G
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。, I5 B. E: Q9 B* R" B0 L/ |( c
5 V4 R* A" U+ Z% K+ j. {
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
! z* c0 C, r+ [6 D3 [/ E! V4 E" n9 C9 A% ~
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
! o+ k: y9 g( j8 [* i
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
: _& S* T" A4 v/ p; L  e: p) O: M阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

* p5 y8 [, x+ t2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
% s* X  \* X5 v0 w- x4 f! Y5 o+ _: r3 @# T
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。9 b  q7 m# z( X8 X5 ]
3 F1 e6 W2 _3 ^- m' A
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
7 e" I& y2 {8 A# y' V1 ^2 A& E9 {) L7 H: g$ Y  Q$ `
0 ?, ], H" i4 V/ v, v* p; S" h
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。$ _6 ]% w$ f0 h+ t
8 _2 K" H4 H& t, U1 Z4 U  f
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
" L# g8 T" b; z8 P2 I' c4 K) Z9 ^4 u1 \/ h+ M* c
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。; h5 I+ a3 r' q, c2 [

$ K% F5 G; s( V/ eALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 1 ~$ i$ b) ~; X* t$ g9 Y
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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