肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
- ?: Z. ~/ i% Z另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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" b/ v+ F' g1 b& T$ l8 m憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
7 d' l+ \( u6 U2 l8 z1 G/ d6 _我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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' n1 S; T/ I5 U) Q憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
6 m! |, e( k2 f  \我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

: A# c+ G+ l3 }2 I- m然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
8 V( U9 D8 |8 m4 x% E  v6 P1 U! A后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
5 E/ Y8 O4 R) r( ~. ]3 N9 Q3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

! |& G2 `; G* O: v9 p感谢您
- Z- L/ L1 D3 h+ x  O; x1 [" u3 o0 r憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
% t' o7 Y5 ]) K( V     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
* D- r, f* G7 T
                                                        
% o1 W7 n; {9 b( d2 K谷丙          96          113          110       103        114         192            263
( \) V8 ^" h! Q# |2 M1 M
: W0 r' o4 L: b/ G  N3 Z, I% z谷草          100         105         106       105         130        150            229
( x* [% y& g* {9 i0 I  ^6 m- a
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 L- y5 H3 z" Z. ?4 S' _直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
( O5 p4 S, _6 I( E- v: ]
9 l- ~; A3 ?$ y! e% K# J- W总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
0 {% S& v3 ~$ |   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

( F7 |" C" w- {& i" J血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
1 M- Q8 r: _/ Z5 {5 {6 c6 v, E中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
( U, h; u& @6 U4 w3 @; s/ S5 S
/ k0 C8 i8 R$ ]) L8 s* ^* E: }淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 @4 G! w7 o3 i
/ L, S3 U5 p" d8 w6 u- I! @$ BFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
; x; t2 n, I8 A
6 u1 H9 Y# V" b% D) P9 H1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
* W2 V9 \( y% \* x0 A( @  o) A* j3）依维莫司到货，该怎么用呢？
& k; w! Q& t5 T, @- q0 u4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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/ E* t5 A" |+ E5 W" \
     明天准备查个两对半和DNA,
' I3 s! O- P; W# V感谢兄弟姐妹们！！

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  Q5 Z' W0 b2 v3 d6 B忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

6 o, R- o& r* J& C6 u0 l' B1 A0 }; T                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; S, t" T( p* T  d& B今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

  T+ _' t9 M4 t憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。