肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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) _5 a  {7 I9 B, S0 G' ?最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

- O$ j0 E! A% w2 ?0 Y8 v( j憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 i/ B. z6 p, o8 Y% \我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

- N, D; n- C3 c( H: F9 V) J                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

' q+ A& p) B1 @其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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3 \$ w( e5 \. T. a8 S9 |: m) E! g现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
4 a; e+ {+ m. ?术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
" l- v7 M% U  H1 ^
; z& \- Y6 B6 _$ c' Y7 O; c* T& }然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 P/ B) h& n9 r6 L后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, [, H! V  i7 C* v: u, b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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  X4 O! H- w: j& ~6 J- k  }其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  f" M3 U# g7 p要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 m' ^0 [# c. w6 c: @
! {$ Y& n+ v  D以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
4 U( W* p6 o( I     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
! a  K* n& `1 R8 Y1 x, _2 D# G
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 s! I) @5 _' d1 D* c- p
谷草          100         105         106       105         130        150            229

" m: }/ x* e" H, {* e8 b6 JALP          392         373         351           351          349       352         416
4 T5 E8 N/ {  }0 A& K/ X- |
GGT         840         737         662           619          592       627         760
6 `- @9 A, r- V
. P( t0 |) |# P4 k- E/ }7 p9 [. B总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: n" ^6 M* c  R7 R! Y  j! u
  }/ |" _& [2 a) \总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
9 }7 H, I. r2 ]& ~, b$ n" }
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
% P9 L* t4 ?3 c5 e' }( m
% O1 N5 v1 p' p  m) R8 Q7 D淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 f- Q8 ?0 m7 y5 s  P
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
4 n2 G2 F; z' W8 YAFP                                                                         167       231          321
( o$ y' @2 x, u) a, H, X' B
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 \+ O' S, ~7 p* n0 \7 B2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: Z6 d9 Q* }/ `: R4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
$ i, K# I, d% F' N9 P6 `5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

2 l7 J( |& ^9 P# h5 }2 {1 O
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

7 c" @7 U/ T& l6 C( f9 Z: H7 S
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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- H2 V' ]" I* i" n1 I# K' E1 e% n8 P除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 `2 M+ z3 J5 }
' z- R" H6 S4 F. V% z0 A+ n6 B1 s. |, C今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。