老马提供：6 v% P4 }& p' w3 \; n
长春瑞滨和紫杉醇类药物都微管类药物，但机理不一样。长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药。作用与长春新碱相似，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍；在高浓度时尚可阻断细胞从G2期进入M期。 f0 c5 @0 s+ j1 r
紫杉醇属有丝分裂中的微管抑制剂，紫杉醇具有聚合和稳定细胞内微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使微管不再分开，可阻断细胞于细胞周期之G2与M期，使癌细胞复制受阻断而死亡。
2 X* E9 x5 [: H1 u长春瑞滨是阻止微管聚合，紫杉醇是阻止微管分解4 U. ~, M1 _, m; f5 j: r+ a+ n
用紫杉醇耐药后，有一些临床试验证明用长春有效果1 E$ O# @$ |. m6 f8 ]. j
肺癌和乳腺癌都有) {4 F6 W% C, ^; E$ }* u
这二种肿瘤用紫杉醇特别多
6 f! n. N2 P4 R4 AEffect of Vinorelbine Monotherapy in Taxane-Treated Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer
" A8 `) F; C* k8 S( fhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025886
. N3 g3 k6 }3 n7 B3 X( [' xvinorelbine / `) f4 Z, _) W. c4 ? l9 B
30 mg/m2
2 k2 Q( w; x0 o' S1 W9 j ]0 I每三周，休息一周: C+ K, l$ i: X9 ?
6 u& x" w: U( X" l5 r# f. G+ t8 ]0 zPR 50%
0 `. o- D( T- y% v/ ASD 40%
1 O( L- D6 ]. R T3 QSalvage Therapy with Vinorelbine in Advanced
$ P$ ^) `( I9 V0 q0 f8 C; s4 ?Non−Small-Cell Lung Cancer2 u. }- ]1 O1 v
http://www.sciencedirect.com/sci ... i/S1525730411705228
1 |* S1 N9 l% U
7 A# |/ C- r' u/ j6 ~vinorelbine5 B c" @- |5 E9 Y3 w) ^8 y
25–30 mg/m2
b5 o. ? W Y3 ^ }+ R每三周
L- n; W9 Q; W7 p! G% _" fPR 7.7%
+ L% t4 l9 t9 J8 _" Z- oSD 25.6%6 @+ u2 n$ ]: m7 e1 M
PFS 3月6 }, c* M% C$ G7 l2 ? o
OS 5月* s7 v0 A& W. O' f( q8 |
87.1%病人1线用过紫杉醇; P; p; ?7 r G# R
这数据主要是来自这个临床# X+ x8 p4 i- e/ x& I4 [# Q
! U0 C5 d8 I" b, e! x
Randomized Phase III Trial of Docetaxel Versus
( j2 A. S2 g' X$ m1 k' {; E+ u4 H" ~Vinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens
7 a+ h5 M; B' A- [* w; chttp://jco.ascopubs.org/content/18/12/2354.full.pdf 2 n! o% S/ k8 G% h/ [0 j
PR 0.8%
8 I; a) Q2 A" T. c1 mSD 31%
* n5 {6 \. O4 m# F6 h, C$ l# V7 }' }6 QPFS 7.9周
6 O1 {# |: c* c# E( U; h4 i3 }OS 5.6月- ]- R+ ^& g/ m+ t1 ]7 P
% m4 Q/ I$ l4 |% W; t% t0 p
这一组的数据是长春或者Ifosfamide
5 n/ C7 x0 N) c5 l5 {具体用长春的人数不知道
- y, i" T# D) t7 v, G. i3 b s0 E5 N结果只有一名病人PR
9 |. D9 Z8 A8 R: kPR的病人前面用过紫杉醇
* S7 Z. C' l- p1 L. g, J/ x: H6 L% s9 R- R" X
现在有泰素帝之后接长春的临床试验。- C/ k4 G1 P1 K7 d. r6 S
文章我还没有找到，临床已经结束了3 x5 X" }6 `' K6 b @# t
- a, N; Q4 m; P. U: y你可以用这样的关键字查找
8 s9 l% ]) `3 Z5 _Vinorelbine mutated β-tubulin genes
" m8 c; [$ w0 ^$ x/ lVinorelbine Induces {beta}3-Tubulin Gene Expression% ? N; z, W. L& a
: y5 W3 C8 Z0 X% Q1 Y- z
药敏试验中，β-tubulin 这个指标是紫杉醇类和长春的负相关因子) u% i' l3 ~' w8 M% J$ K- f
但实际上这个指标高，紫杉醇类药物效果是差的，但长春不一定% R" R. i! ~0 m3 O9 R/ e3 A" A
好多文章指出β-tubulin 这个指标与长春的疗效无关/ {0 _" F& C9 J. g$ Q
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