肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期2 _) b" B: _* q1 I2 k	治疗方案 8 ~6 J- E: o7 u9 d3 A8 q0 x- k	CEA监测) ~% z! r# q- ~+ N$ d( B. q	体征监测 ; S: M O8 ]* b- g: {2 a
2009年3月1 {8 j; f9 t; a* Q8 m( P	手术切除 1 [% r3 g' q/ s" b	原发灶左下肺。右上 * Q ]0 d; \|3 ~+ q7 A肺玻璃影，右下肺后 : c; S/ H9 S3 N% r" I7 ~基底段见一1.41.2cm2 h. b3 V V4 g- x/ n 结节影。左侧第五肋 7 R$ U" s) i+ E6 i m骨骨质破坏，周围见( j6 y. a& X, Q 软组织肿块影。纵膈3 r( s4 x! g5 W. q 内见多枚小淋巴结影 ; E/ C+ r1 w6 n: Q，左侧胸腔少量积液 7 ?9 X' J0 F! }。3月36日，手术切; L/ G, ~) s r7 Y# s6 q 除左下肺及第5肋骨& M; I4 c+ r: M' f" k 2cm, 右肺未进行处理 " R5 \|" u. p# W5 [% ~! ]. Z. 病理查肺腺癌低分 : ~0 L# M" `3 q7 v2 D化中晚期1 D! Z: N) @9 p4 N	良好3 X v9 K* j! U( ^% r
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇8 z, U2 X" O+ Q 8个月" e7 b' J) X+ R0 R0 F' d0 Q	无: T7 E H% o! X0 ~ h4 W o	良好 : } x& ]0 _: Z3 o6 f
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 / Y- Y) {9 O9 ?3.5个月4 g' p7 b1 `. J! i* E" I2 o	59-1.38-2-3-2 " e4 n/ Y# p: r( {# L	疼痛当即消失4 a1 j1 ^, h* i& ]: v& O+ F
2010年3月中-7月下 + K; z* E! n Y' L R' i: F8 u	DCA、入地老鼠 + V* z. {) m/ s& b. n# m4个月, x/ g* f; ]7 X+ a- j8 y5 i	正常值-最后一次6点几（0-5） / `. B* w( x/ _- n) ^' S) A& U5 M	良好 ; `2 x) `$ q* ^: \/ X! V4 p2 \
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 - {/ K c" p& G% V8 P" d" ~/ \|3.5个月 6 O$ R3 I* t4 \|4 Z	4.42（0-5）9 L& s( q/ [ t" U	良好 + O- z0 j# N9 F9 u
11月中-11年1月底	DCA7 V8 t6 o: E: \|/ ]4 y, G& B! S 2.5个月 6 w6 R: q/ e5 ?: [( j. P	10.82(0-5) R5 K% k- Q" J: w8 f: b, w	良好 : B! b; K- h5 E1 J* p. c$ U
2011年1月底-3月初. r2 q( t# _% m" a% f0 X	易YL 8 a" K% H0 Z: k" Y9 ^40天 # \|. `; d+ V2 `; c5 t) q$ W9 o	30.1 4 i1 A# t1 R) e	良好 1 e, l9 a$ A/ R" c* @5 O7 \|2 j. Z易耐药 + \1 l# w& n( a) T/ U8 {" x9 P; B
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 : x1 o9 \|4 D% b2 ~8 q8 q, d9 H8 s6 x& u20天! w1 P) O- D4 A1 R. [	34.03/ g+ q8 s# I5 A! u	良好 , N0 w9 ^3 a P
继续-5月18日	特0 l- H# h& t$ _8 E2 s8 ^! b, M" j 1个月5 W% {0 h; l3 @4 ]# U7 [% T& E	64.9" \, H" `$ z* F: h9 X6 E b' v; ]	出现疼痛' E4 U7 @/ t' w! Y4 j1 J CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。, O6 e+ l0 \9 n
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 a" ]2 C2 P" T( \|5 b	——! [7 s$ n$ T4 {1 w$ Q Z: V7 J	疼痛消失 ; h! v1 O/ Z5 x0 C( a. F% S胃不舒服. 食欲不强,犯困/ I% H* h' W& F- ~, h7 n
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 * \|" p o. d; ~% @	7月29日查7.79 I' `( Z- X( c% k0 P+ r （0-10）# s" ?' i: x' Q	良好 - @: F" k% m( c6 o! N胃不舒服. 食欲不强,犯困 4 A( F6 A* B$ g
8月25日	力比泰+顺铂8 v7 \|( I5 d9 \% y& @	10月10日查4.04 * G6 M7 b: E* I" L0 p4 R	良好/ U% m$ D; E' ^( J A 顺铂分三天，副作用明显降低 / M* \|% m( D$ z$ W
10月8日	力比泰+顺铂 ! n$ _3 d0 V. _+ C9 q4 g' I4 [	12月10日查5.041 Q% p; Z7 d" b, Z	良好 6 w- m2 t# B. g5 k
—— v' N" [3 g2 a	—— " S1 @1 {1 v; x& D' e$ k7 \|	1月15日查7 & s( V) t, H# p/ S9 ^	良好 5 {, B! n" T" X3 g' r
4 m, r1 \1 n- k! r	0 e6 [6 B+ }5 H: E	2月15日查17.03 8 V5 e3 w: ]! C) u* P4 m	良好 9 K+ J/ k" j3 X- P" S# P
2012年2月16日-4月13日 7 T( q: p# b/ Y! H	易瑞沙9 v! M& f& K' ?7 Z5 T0 R7 ~* y$ X 2个月& _- u5 L9 q4 y g	33.33 # E, A$ g4 }) a& x) J6 W	良好; H3 j7 J3 C% I5 O, H! O
5月26日	力比泰结束日3 }+ y$ T. V8 U! J" D9 J! v( o1 ?+ e	6月3日查27.06； ; @1 ?0 X7 {6 T7 H6月24日查24.65 0 m: w$ T5 ?; k3 a6 l/ @; q5 V# Z	良好 & \|/ A3 t; d( v乏力、困倦、呕心。 k8 g7 V4 U1 }( b* n7 _2 H+ ~
6月底-7月21日	印特2 ?. x7 k0 u& X, D: ~* V( c3 w3 L, [ 23天 7 Z x C4 Z% ?	27.24 S+ b" E+ V% W X6 V8 P) f	良好 - p9 K& y# U8 w* H) I
8月11日-8月15日	184+印易 ! m7 S, w7 G1 O3 J0 ^6 h7 \|5 u16天. j$ P6 U7 \* S9 S: o: E	20.35 n+ Z/ F" T$ J/ _	良好 ; F$ r. {5 l( \| F8 R
8月16日-9月6日	易; u+ H0 R3 {; G' P- z2 C 20天 2 v: C8 B1 N* B' r6 s	42.47% X' H9 q% u/ w4 d$ v" a	良好 # I+ e' e4 k7 ~" W( ]" I" D3 x) @$ x
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 5 _2 B- A& b- g$ }5 ]4 @" R0 d3 b6 E22天 $ s( T' ^' R" E. \3 Z3 i; x	35.21 ! P2 I7 J6 j( i1 ?$ k	良好0 ? t" l: G: \1 i$ T: {
10月3日-10月25日	184联合易! y1 W6 {# N; B; j, z 23天 9 G( R8 u; V- ]% e	27.67 / y9 ~/ h2 l% a. P	良好* V( w1 n3 g! L7 t j6 t
10月26日-11月28日	184联易 + j3 D0 w' f, X: ^% C+ j1 r/ J& @33天 : r% \|( m6 r; a( [3 I# i	36.65 ' t; y% d# E7 C0 l5 L- B3 ?$ J7 Q	良好 q& \1 W/ t/ ]. e( R! H
12月5日-12月25日	2992 9 g7 j. H1 P9 h0 _5 p& s1 M: ^20天% M$ @. b( m A. f	56.02 / R! J4 ?2 a/ c& i	出现微疼 # e) T! ?# e* L T: _. j1 x5 @
2013年1月4日 ' T) r, d) r& G" _! P# d	力比泰+顺铂+磷酸盐 0 D+ J' I& t& P! X	2月8日查48.496 T1 V$ i$ l& \& s8 z8 B	疼痛减轻 2 e& f+ d) ^7 B0 O" H+ K
2月12日	力比泰+顺铂/ }# X( y0 u5 v m! P6 Y2 {7 @! o	3月8日查30.51- z0 m/ M) j3 {; K$ c, L- k	后背疼痛完全消失1 O9 ^! e5 h& s
3月14日-4月2日	阿西替尼+ k. V- d+ x9 y* J+ z; `5 L 19天 " b. `) }1 B3 l	27.17- v* A# N- Q: s U: B9 X5 ]	良好 - d( x8 v2 D0 Y, o
4月3日-18日	阿西替尼 * z9 ^4 ]8 R! k! D/ m0 R1 M: R( L16天- g) u @) K* \|! V4 S	32.29 8 f) Y( Q1 s3 c# F: K) ~	良好 0 T6 a+ \|" \|: z4 c9 B4 l
4月20日-5月8日	184联易 ! E9 K7 Y" T. }& }9 C2 X" n& s20天 U& B9 W5 F, T$ i+ ?4 k	50点几 % F- T0 J5 d. v, d6 z4 q6 x	良好 2 \|4 W. N" d) c9 Z
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德. f" w7 @( e- W 15天# i) Y% D4 O' [	70.85 & @: s# U' X; L) j, m: s	出现疼痛 ; M* ^/ u& ^; l5 ?# p7 w7 i
5月26日	力比泰+磷酸盐, }: { p4 I# Y# A% S0 @	6月4日查57.55 + \8 V1 _# g3 g3 S6 b9 Q（力比泰用后第5天）" d5 ^8 N7 s# B$ Q+ S0 w	疼痛减轻 ' O7 @; T: I. z1 p( J" h
6月25日	力比泰+顺铂% r& \/ u( Q& r	6月20日查54点多。2 r( w% N2 }5 y3 P7 y 7月12日查45.22， ) P* r m8 Z2 D6 S3 `9 H. a; G用药后17天。' N/ K9 h8 _: k9 B 7月29日查47点多。 + d- j( _# `! Z( ^	良好 : b0 S, B7 Z0 k' k6 Y疼痛完全消失 # Z% R% L! X' {
8月5日	吉西+顺铂+帕米( K* ?/ w7 H q9 Q! p	8月12日查35.7 3 z) R: F; k2 z4 ~& Z' n（D8用前一天）； 8 j# ] c" I! n& l+ z8月21日查43.59," \|* ~3 i9 f+ }" B: w Q 9月5日查68.599 b4 N7 v9 c" E	良好，后出现不适, z7 h/ I* ?& L" M5 ]4 y, b. A 疼痛明显减轻，到不疼。; _5 j& o" _) a" I' \|6 F/ ? 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 % ]" _( U* W( _" l
9月8日-11月3日	4002 ( u4 }: q) D4 I5 S8 E1 `0 K* s, \$ [2个月 6 x5 x# ]& w. b. a5 T	10月12日，查97 7 G/ o7 f3 e7 T( z+ Q5 g1 `11月3日，查992 y2 I6 k( h) o	状态良好，改善明显( ~2 p g$ S# ~' ?1 l
11月9日-12月9日	299804 - e$ V2 ]1 r5 A \' H6 l2 K. B, E1个月5 d4 b: a+ F, J; g	CEA查149.7. i; ]3 i1 d" X# T0 Q; ^1 [* T	肩胛骨略有酸胀出现" ]; K5 `. e n* m4 r4 J/ z
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐* a @. i) n5 w! _: L+ A	1月10日CEA查102( Q0 Z9 w8 N" C	良好 & ~$ v9 k; w) j- s7 k
2014年1月10日-2月14日3 S0 u) E* F1 S9 C- S	阿西替尼 ' J# [/ e2 O8 Q- P1个月) D- F# e* h9 P1 V! p; K, y	CEA 83.245 H$ d2 D% M% w7 b! U) X) k9 n! K/ n	疼痛逐渐减轻到消失" q0 p5 T7 p$ X- C
2月16日-3月9日	易瑞莎+ a' Q$ {- c; ]/ Z f5 D$ C 22天, L1 \|+ Z# i% N' G	CEA 130.86 % ?1 @9 ^( r- [% A2 W	良好2 s6 y) _( Q; T5 L& m* V
3月12日-4月5日	凡德它尼! J: i, R2 [$ U& W$ T 24天 ; }) r3 F }: h	156.564 s1 w8 B9 m* q: i- S( a	1 T) \|+ h( b' ? _+ L! A" \|2 j
4月5日-6月26日	9291 " g, u1 p; f. W2 w80天1 s2 m0 i" \|1 ]	31.29 , K( b0 G+ r) l) E	良好# N( L$ l2 `) j3 ?
6月26日-7月17日	易+280( L7 p" ~( o7 ? 22天! V( b/ d7 A' R: J( \|	43.27* Q8 E5 n- D$ c! n	0 p6 h8 p( ?+ R$ A. h+ d) c: d
7月17日-7月31日	9291" W( p$ G4 O7 P7 k" p' ] 16天; g" n1 _+ T5 \|% \|1 o% Q	35.65& u5 S) z8 d* L, e, G	身体变轻松 8 `* _+ P* V% K# u# {/ E% e
7月31日-8月15日	阿西4 o. M: `: t u% p6 e& c8 g. o 17天 ' d4 E1 e% ~0 Y5 @2 ^1 L	71.61（淮一医查）/ P2 ` ~) ?+ J& h	+ d) G) X6 {7 A% B: @8 b- G/ l W7 _
8月16日-9月2日	易+120 * }3 V3 c6 M' }9 ^( t% A4 T17天3 o5 @. R$ [$ Q; [	120.48（淮一医查） . m2 h3 {# Y; r: x( Y	$ f" E/ v5 J3 j( d0 Y
9月4日-12月12日	9291 0 O( Y+ M- ]+ `9 l: H% j( }' Z3个月 5 G1 x X" @* S( f	29.39 h" `% D/ y$ Z, b ?	7 X2 n; L) R# l- S
12月15日-1月17日	2992& _6 i* l, S7 c, i 1个月2 [0 \|0 _1 M( h* J( ?* H0 w. S( N" \- N	51.55 1 y1 P, j' [- t/ u9 G [4 M	3 E. ]# v& a; l: k7 }
2015年1月19日-2月4日 # g8 ?+ P2 \" h	阿西替尼 % \& n9 w! P7 v! _. W. `! i2 [半个月! x8 ]* V. @* K6 [	66.35& h4 M/ U! M, S2 ?	9 @! E& o3 B0 c; y% a& @! p0 H0 @
2月8日-3月11日	9291 1 h3 r: g9 s; v j/ O1 \|1个月' f. j& \|- _, d6 ~$ M0 t1 [" g	104.92 ! u' ?( F L m* B% R- u& S	良好1 L8 J6 t7 O- o& {7 Z: J 奶奶去世，悲伤 $ G, {) \3 a4 G. u) v. u
3月12日-4月21日	9291 1 C" ?6 Y5 T2 c+ n; h1.5月( v1 d U3 }+ Q, \|8 ]	53.518 s+ a0 g2 y. v) M: f6 ~) Q	1 `1 t& _: {* T! x: p
4月22日-4月27日	DCA 2 E1 U8 T2 v# t6 Q7 g2 Z6天 . o5 N8 M+ y! }; p	未查 : H5 l& A/ P" B6 O" H3 H	肩胛骨和刀口不舒服 ! x1 \|# D3 `+ ^. x
4月28日-5月27日	易+184 8 Z- B7 M- o) a y! x1个月 4 p: M: Q: ]; C P5 @/ G3 @	66.65 v- J$ `" o" i3 G1 G2 Z P	) l( k( s- L) D- S% N6 i
5月28日-6月28日	易+某药 ; s2 b0 O7 O9 Z0 h: M1个月 + S0 ]( S8 o% C. {	111.9 ) e; Z9 E6 s& }7 f8 O$ v! Q	肩胛骨不适 & E9 I' T! A, Y; ?& ?' L) p
6月29日-7月29日	4002+易 ) y! C9 ~$ A' q+ _4 M2 G; e/ a1个月6 i$ H5 i1 C, U	75.78 ' F' Z2 a7 e! c0 W/ D9 Y5 }/ C	良好1 t# {5 H" Q; n; F% [1 ]5 v
7月30日-8月22日	4002+易 - \|- b! x/ Z( p( S+ G24天; B: W: M: \|1 a	95.344 C) p: k+ h! k) U: \|1 X# C1 o; I	良好 5 \|3 @2 ]5 R+ ]6 y* M
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 8 H9 S0 G3 a! Z- b	114.5 ) D' T) w0 f- A+ x6 m	疼痛加剧且面积扩大。两手指 : ~$ V% M* o- B头及胳膊活动受限 8 t6 a; v. N+ i7 Y
9月11日	力比泰 % ]& f7 Q# \6 E# `5 y: @4 a. q	) p Q5 z* P8 h' g9 }	用上药前9291及西乐葆管住 $ ~: r, J; r2 X% t9 Y7 Q化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 . [; t) u2 f7 x* h6 B, T, U0 ]
9月15日-10月23日	放疗18次) y% I9 Q' a- I- ]: q* {( e( H 456胸椎& a. Z4 ]5 Z% ^, I5 N4 C	91 % [% t/ d$ a* m; C+ }	西乐葆停掉，不适消失 6 W# S. l/ P) J2 J7 a! I4 P
10月17日-12月24日	9291 , R9 c5 G" m: n2个月多 6 x. `: z f" J0 G	35.79' `3 _$ i+ G3 d5 F/ N3 j E	良好' C. d5 n$ m0 Y& C, \ 犯困 ) t' d* Z- r P
12月25日-1月24日	易瑞沙+1840 s" z# X g8 n3 B, p 1个月 ( \|7 M# g' S4 ]0 T3 g7 p: Z	35.97 0 P: Q+ M$ q, [1 j3 p* W	良好6 Q- g! P1 A9 `+ }1 e* b 甲沟炎 2 b" W7 U+ B Q+ c' I" n
2016年1月30日-2月20日 . ]0 C: V$ w8 q- x' [	2992+184( ~! g; g# U6 j6 \|, E1 L3 M5 } 22天 ; L n4 q" D* k* }3 w	38.396 U K6 j5 F+ s! G/ F( {	3 s# W9 h* R) r6 c9 N8 M" C3 h5 X
2月21日-3月16日	2992+184 G9 W& \|, G6 V: ]25天8 A4 B' s+ N5 P9 a	54.22; w4 q r0 R3 I" \|8 U2 Y' v	良好 p, Q- C5 m3 ?/ b" N2 n嗓子略有黏 0 M* m7 `, ~1 _, R3 I
3月17日-4月13日	凡德他尼 , g" i/ S3 K0 h- G. I25天 : e# S: w R: [% } e A/ S9 D	114.53 9 i: e! L ]- P; K: y	脖子及肩膀头酸胀 : N4 l; C/ u" q0 T, K
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 : n4 L6 f! s4 e4 N16天: e9 v& S( E* S, ^. a1 y7 \	186.51$ L, k! T3 P" k2 A6 M. u	腰部疼痛不适, i1 n1 ?5 A2 x9 I6 F9 K( y a# A
5月1日-5月20日	4002+易 # b2 S" V2 z1 A P; y& t20天 4 g( c( {' U3 {- G; s6 F	358.441 t: b& \|) T# c- y" F	1 [) d/ x7 q# I( B' \|8 b
5月21日-27日	9291+184& y, `' n" T; [* d! I) h 8天 " U5 G" u+ B4 N6 S7 S7 l! @	319 5 \|# N2 `3 H) H/ I: T5 }	- X2 P& G: y7 R1 l: i/ T
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ' f7 m d) I( H4 _	6月2日（359） . _* A8 x) w8 I1 M" y6月9日（316.29） 3 o: K1 e+ W, y+ e2 H; D# s4 D	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 7 p% F) f d' \|1 k5 ?2 b
6月9日-7月3日	9291+184 + y! }- \! W% y, {, V9 n1 }26天 1 u, q/ P6 {% Y" h6 B3 F	190.7, A3 h1 z# Q1 z& \: B/ f! L	1 V" t5 N @7 M0 `# M
7月4日-7月22日	9291+184 ) W) ~+ ?% f3 u w19天: \5 h/ r3 ?/ e0 q( X% z" C	183.89 ~4 v$ ?8 H( ?' P) N1 \|7 U	白细胞、血小板偏低 + S! \! q2 a- J: m8 W3 `/ B
7月23日-8月31日	9291+184$ ?2 K4 v! ~' u S. o* \: x" R 40天 " `0 M2 _, P5 G, i	135.47 4 Y) J, i, y0 X	6 ]: J2 \9 q) z
9月1日-9月27日	2992+1120 : w d2 \| v" s+ }$ N1个月4 I4 b7 a' s( v0 T9 u	152.091 h: ?5 p! W+ r7 w. w# G1 a; @	腹泻 ' ]* u1 o2 H, l7 S R' P
9月30日-10月10日	9291+184 8 x8 C2 O }+ \|2 F$ B2 ]* \. \8 X11天	212.24& [9 u6 h: s( u9 ]/ I: T1 x- n	头晕，轻微呕吐感。 + h# s4 ]) d( @7 _6 \怀疑脑转症状。早前有过。. A% U6 Y1 [% w; y

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
9 T1 y% ]: j8 ]$ F8 g/ n5 R g( bBB，目前脑有症状，换药风险大。& d. F u: E3 p9 n( `

2 N' T' y) g! v8 l可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
, }" h) `( ]& Q8 E& d* D+ _" }+ IBB，目前脑有症状，换药风险大。
2 U2 l' N, g4 x$ H
# W8 X; ~! D- J; q1 z可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？