本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / n: Q$ M4 ]3 D. s8 a
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。8 |$ `' u+ K& E4 x, S9 M8 J
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。) D$ B# X3 w: z9 o T; T9 Z; h
1 A4 D* U0 G) o( c; B4 Y2 t, w! g马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。* a# a- W" D0 m, U" P V
0 A( m" f* Y; k8 a1 x0 X3 K另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
: A$ f, p% w; R% I1 P2 t. }# {: H为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
; S6 u1 Q, O0 P* b但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。# x; [" ? Z8 t3 t
/ g0 K. G7 p( m* y/ g4 S如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。/ R1 L" }+ z) V; O4 X
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
2 s' c! r5 I0 y3 w' ^1 ?克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。5 u- X0 U7 z: u+ T. c# Z- ^7 @4 A, Z6 J
1 l" D% X4 x, S5 H4 ]% X" W4 b综合得出,有几个选择:
. u A( g c* Y3 F$ ]1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)- Y( W" u# b0 P8 Q
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
8 u2 O+ ~# {5 `5 n3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)2 ~! | \: C" @- W4 j9 Q
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
8 {+ B5 n$ Z, G% Z5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
" f ~( g, N% c6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |