本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 d( P1 C9 N; y
% ]( z+ ~. Y% ^4 s
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
! z O! l; h: ]
9 A( s% }9 ~* g7 V* {/ q( k8 f接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
' N" }( e. z6 {" y" t1 D1 f+ u2 w
7 ?( L+ b l* m; R- K( Z. i9 I2 e马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
3 q% X) D+ l5 S" _# M& D
2 s/ d4 @ E1 ~另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。- @( O. {9 J& S W. J
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。9 d; r/ K, n n
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
; m2 w C ?" ~$ L1 w. b* v6 N" b
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。- k. I; |; H5 g1 K. v- U8 g5 T
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)7 q: R5 C2 r- R, w$ J
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
$ C2 n$ M6 M9 I: |7 d* _& M; I/ d; `3 t C' p1 f2 O
综合得出,有几个选择:' j# P; X: X" N# @1 t* Q
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
5 e" d- z5 W3 n9 Y2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
& _& N! n& }: A4 M3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)0 U+ B8 D- V% o: l" z7 H5 q8 E3 v O
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
7 {) c- R/ ?2 @+ l% V5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
2 }4 }6 l: ?1 T: }+ z# R6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |