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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82529 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
  J  G6 }3 b) |1 S# @. X脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
& r7 O3 s$ b# W! R3 l" ?; u) Q8 e6 h; d9 L! h! }6 D/ m
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

2 a8 T) `& N( V请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。/ ~& `, Q6 j" J7 P# w

1 e6 |; [: N$ S现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。* ^8 S" p; Q  `3 y, U
2 S; V- `' j, E6 f7 _& B' r( g
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
* p+ c! z! W1 W/ \5 j7 t  c# j) W6 f那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。* T; Y/ f9 g$ X5 a" g7 A0 X
" i: c3 Y4 @9 ?/ z" j( h/ o8 u
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

# r, f9 p, t$ _( j, L3 U5 y16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
( g# Q* D, k5 Z) S0 x  w0 q& y8 p$ U
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
  [- D3 Y* Z5 u- {3 ?
5 [- Z3 g; q& C3 A% \/ m11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。4 ]& s6 X# F- |* R( D
) Y4 s7 @$ ~! H
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
% I0 ~$ T2 w9 ]6 r
. B8 I4 e# S+ n' V! [/ {放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
9 z% }% F* ^/ i. u7 h2 `3 D( F1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。' a/ ?& |* N7 q. u
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
, b) h7 ?2 H8 _3 f) q& V3 {* ]5 c3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
  p' U, T6 {' Q5 O4 I4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
/ o8 X+ R* j$ e  e5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
( t/ q# R: _" B6 H: o  F; p$ N% @3 y/ f6 B0 m' V; [
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。3 s7 D1 E( b* f4 o8 P: t
如果无进展就不用管。
0 X2 H  Z0 \: D" W' R5 J' n; X3 N8 f  j  J8 V' j- e& m* A
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
% a0 e* U  d! {5 h
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15  G6 S2 \4 r3 \$ T! \3 H3 l+ m
我同意无症状不需要放疗。
" w3 w3 U& k- }; p如果无进展就不用管。

1 u& @" c' u! ]! }% ]是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。2 _' _1 C$ N, C3 J5 g, q( [
4 r. |8 M1 T) }" U+ a( x
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
. D* F( S* _' ~5 g7 c8 K) ~
% A2 X' {+ a3 S# ~4 X但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
$ `. F1 |7 B. w5 v8 O6 A) c2 n9 I1 f7 P5 m! K: n3 a/ i1 }
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。8 w6 Z: P3 {; r: t7 X; a

8 o4 m0 R) d4 k; Y: w于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。0 F( ^4 k* E1 y% |" u4 j% s

% w* d# @. C& u. e7 e按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
  v& {$ D& Z3 `: p! F2 k  V, _
7 E" a# b9 L9 N真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
5 K5 D5 ?* T7 S) s, h8 k( x# W, J
1 z0 q0 v3 K7 V$ i9 H
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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