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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82507 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
+ k  ]: M2 W% n& ]( S脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
7 e* f  C! d3 P7 B! I& ]
7 I* e, `5 {7 c3 P: {之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

$ j5 T. o, K0 u0 \9 t请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
8 \; t, S) O1 [/ f; S) K* w! e8 s; V8 A  Y1 J- X
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。* ~, v: F2 s$ r. Y' `( c! b

$ m. T# @% M$ U* Q贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
6 D* ^+ H. f3 k那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。1 ]! W! J5 F) l9 Z4 c
9 L( C# J) G' k$ `5 K# E
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

2 @* Z2 B. g* Y6 m; U# E+ G3 }16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。/ l  g  l5 m- L: E

9 O7 s7 w/ a$ U我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
( x9 n2 R0 U: h$ n3 ]1 @6 l5 A, A5 d3 J+ ]" X  z
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。  b7 N' y$ W4 x% K8 q: V6 e# ]8 l
, r9 r4 R$ u7 C( ?; ]. Y
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。' E" \& P1 E8 V; m9 }! p* C
' v! ^! X% w6 z( D6 {. C: k" X5 {
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:: d' M; f7 D% s* p. s( O
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。. @+ _2 [8 l6 H" D0 \
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。* W5 D. k0 M5 t
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
' R% J4 q% p9 R% Z7 t4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。1 G7 s7 s. q1 l
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。. l2 M& c$ ?6 K0 G% [" t+ s
. j" W# j( A5 G+ d' {
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
; A+ Z" J' D# M$ b# l如果无进展就不用管。6 X8 [, D( Q7 a

; E4 \; t' L* X  |5 T( T/ a继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。5 z/ S/ e" a* Q& o$ \; l4 n% z  e
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
2 k! U! X+ X* _/ l" {; o4 R1 _) J" w我同意无症状不需要放疗。4 Q5 x4 c* r% W) j. v5 m" \0 S
如果无进展就不用管。

- o+ M) W& x% D& s7 ?是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
/ H% F1 J3 N5 y: d- c
  a$ v1 _  t/ r我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。: e; z6 w9 q: b# X

  V/ c' X1 f9 p% {但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。# b) B" E( w: K3 s% y, T7 p
$ x  K% w$ H/ ~. e
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。0 Y- q+ X' n. t( i" K7 X
, G: [, M4 s1 K: a  ], L
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。5 G* @" P: F% Z5 B

' Q4 L3 z' f- e  g按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
! K3 k: g7 r, E8 l# Q  c# Z2 @# I8 u
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
. B6 T" Y+ p" e; X( Q  r2 t2 E" D; j: ?# \
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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