本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 + A6 e' C* O, L f6 N ]1 m' c/ x
8 j9 e7 r. J$ m& n& u
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
2 s! c+ X' f3 G+ q7 Z日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6+ q* B v: [* j( P+ u
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
- R2 t" K) n/ b1 X+ g$ B谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
/ Y+ W2 b) Z& \谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑" q8 g+ o' W& v. {- y' @
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑/ I6 a' M4 f$ ]: Y6 g
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 3 v0 N% z8 V% y. X3 i& H4 t" L" q3 R
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 9 a1 ?# o% {$ K; f) Z
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
0 g7 a8 M: b& R' n总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
) y/ u m3 ~+ R8 o- }直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑0 V- `4 Q9 s( j# H7 _: X
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
3 V3 {! b9 V' ^亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
3 U, p" [6 A2 b9 x3 u/ V白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 5 C: V% O) e4 V6 {, F
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
1 x/ a) b/ b5 f, a% i. x* I" V铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
+ G3 s2 _' q/ \# e8 G6 }乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
1 W8 Q. ^7 }( X% e超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
* ]1 U: [( f0 s+ t* M$ c& T _天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /7 a+ j+ F8 t& |7 S, c( n3 |
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 F/ f1 ~( q! Y' s* P n# {/ M" Z乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
, v) @" @6 r* O/ a% X肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 X: Z- T3 p1 N
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓4 h: R I' }* U! e/ ^8 V9 D! i
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ' C& D0 a& b- F2 D
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
, G# B+ E" j( ]6 B2 n+ j0 |纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 8 C$ L4 ^7 h0 H) n9 H' m
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 - ^3 D% a3 \' k8 D, g
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 J" o9 d3 a3 E: t
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
1 H' k& N7 u8 Z' \D-二聚体 4.55 2.66↓
. T# a" s/ G7 U! T纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
( Z' U3 U4 A' c% y P* X: l9 o肌酐 211 110↑3 G( }. ]$ J1 y
尿素 21.2 11.08↓
L* X0 H) f: J7 l4 N3 M, w尿酸 507↑ 2 q8 T& L8 Y3 W/ r% m$ I7 r/ ^
) p9 }( v0 t& Q# Q5 c$ R" Q" P9 r
- [! Z* z5 S- z7 g! e1 Z2 A. q
电解质
) Z8 r/ y+ }) f& j7 ]K 3.91 正常值3.5-5.5" _9 r7 I! l+ d6 Q1 _' B& l
NA 128.6 正常值135-145, S. i! b8 A6 _& ~. x ?# M6 K
CL 95.4 正常值96-108( q2 M# h* E: y' M0 F! f
总CA 1.76 正常值2.03-2.549 e! E) j; W5 }/ Z
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 & D1 ~; T! S1 F! v4 D
$ ~/ x( B0 ]" V) Q
2 w1 w8 l' |% M9 k9 Z5 f( O) C7 }1 K, E4 U- X* q$ b) O" B4 e y
B超
, C) f( I6 }% s/ x5 F( n肝脏:上界第5肋间,肋下0MM% M d1 n. x5 ^- u0 m
右叶前后径97mm,最大斜径123mm/ u! [7 {. w* ?# t
左叶上下径88mm.前后径73mm
( {# o9 J C, }! o, } 门静脉主干11mm6 J! V+ h- I" F% x, m8 U0 \
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
3 V7 k! ?2 _3 Q: {7 L: N2 M胆囊:大小65*20mm
6 F- g. a' O* m2 ]6 g/ ~0 I8 @# d 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
, ]1 o! ^, S. B' d3 p/ D( r3 H 胆总管内经5mm,管腔内清晰
, J% T& Z. c' ?胰腺:形态规则,实质回声均匀2 T/ o) H) [6 \! a) @# P2 s! |
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
# T7 D4 m5 @8 u 体积稍增大,内部回声尚均匀( ]0 g1 G9 f# ~/ Q* Z3 t# O
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ D$ @2 w, e$ E: G 右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 C |# l0 j0 b检查结果
# r5 X2 s+ Z6 r- B肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
9 f3 z3 R2 e% y! W+ [+ J肝囊肿/ y1 o# v5 H6 ]' K, L
脾稍大3 G3 S7 ]; o- M6 R( q+ O, @. Q( {
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变( E8 \# Z6 P2 R" ~
中量腹水
" l8 K- ~4 b C# b4 e) A0 ]0 l! F3 U; D4 i2 [
) H" g* A' f/ L3 d' O
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
8 C. y7 {$ X& y' g9 p8 l现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。) R2 ~; D' T: m
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 Y5 M# E+ B( N" Y
7 q! x! a; |- m9 _2 j. T# |. M |