本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 , r0 a( S) y' s" l; h, o
$ X; q* A6 ~% @. n, z" Z! H, Q现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ T- u6 s, `/ A3 Q& Y' u" {日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
: m4 B) K$ [$ R+ l2 o5 K) N" L* XAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /. {" N B, D$ R) h; q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
# [, C- i- H7 V7 n: T3 ^ H3 ]8 F谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
9 X0 t2 g) U: |1 a, x$ Y xGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. E2 _% L2 D2 M! aALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
+ c) g/ K( Y) ]- H4 }, r; R总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ / k/ k2 R$ Y9 s8 n; A4 Q8 c
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
: }9 J) \) m7 o$ n+ |8 ~/ s6 g总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! l1 Y* U9 }7 O/ X6 M
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑) W" ~; j* j% M% ~" S4 O( y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
7 d3 r8 W8 V6 Q7 D% m* ~亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
; p: s. j2 W8 T5 W J白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ! K. { w; y, F& U" f s
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来: S$ N# m7 N/ I1 p; V
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
/ ]5 M9 z9 P" K+ t& L$ q2 o' C乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来: I3 Z7 V8 g0 n& {
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
, ]% ]/ U$ Y5 C$ W/ b天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
) Y8 R7 i- L' z* o8 ]乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
& ?1 G) W, g. X' I7 W8 }! k7 t4 I乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 # U, M: o. ]& k8 }. i& b
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓7 A6 r' _3 x; b5 i
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓ s9 r' B0 f ~. y: {2 k! o6 j
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 2 r( _ I6 q3 Q* Y# j3 d
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 * X, t5 J. j$ P. P: c2 l+ N
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
/ Q% @6 r" p! T! y$ L N' ]$ W0 _凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 . A* D, U3 T: y5 L5 S
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
) `+ [+ W$ j: Z5 Z; [8 W& V国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
# x I* P- H& nD-二聚体 4.55 2.66↓
7 W1 S( s" i& a: \; W9 \8 Y& d1 A纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓7 d0 B: u, r. N2 Z# X) W
肌酐 211 110↑* G, f4 E0 Q8 ?+ S% x
尿素 21.2 11.08↓, m; G& P+ K0 c% t
尿酸 507↑
; ?/ q' _9 p+ }0 c9 Q& |
. |* G# Q3 W+ o9 T. Q6 N' m0 {4 ?
- S$ N6 |7 ]" H/ L电解质 , P5 j# y$ \4 U0 C% [7 t
K 3.91 正常值3.5-5.5" `, I$ M6 m. N [
NA 128.6 正常值135-145% _% e( ?$ H Y
CL 95.4 正常值96-108; Z4 w4 B' {3 ?. N; M3 \
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
) M/ M6 H+ K4 _离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
# O7 o+ q- ~8 t3 D3 f% I! ]# A% U9 k# h) M t& y6 X a$ ~1 V/ C X4 p
2 w- \) }3 a6 S" p4 u# x# c0 }
* z9 v& j+ N0 KB超7 n2 l+ ?7 O/ s7 I2 s
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM2 A6 b0 L5 I7 N5 k
右叶前后径97mm,最大斜径123mm$ Q! J/ ~4 u: U1 n9 b
左叶上下径88mm.前后径73mm
- m1 r+ p' ] n 门静脉主干11mm4 e4 N* N: _$ C; o- k$ }
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。% |$ m) G a2 n: f4 t
胆囊:大小65*20mm* @$ R# S. w" }) q: D! z" `1 P
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点( y& p4 c& J' c& w. H) F! U
胆总管内经5mm,管腔内清晰
. ]& |6 t( r( `0 \" W2 t) q# x胰腺:形态规则,实质回声均匀
9 a, M/ f7 ?; v" i" o脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
, @8 a& f6 m1 x& s, i 体积稍增大,内部回声尚均匀
* M; N9 X( H8 x- c, o腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
" d, Y) K: I% R3 A! m! C 右侧腹60mm,下腹腔52mm" Q9 W9 R. O, h& x0 V, X$ n4 F
检查结果
8 ~" r6 ?. j2 {; R肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床, h6 q/ S" L4 u
肝囊肿. p% ~6 i7 M( {8 |2 I/ c8 E1 R. }
脾稍大
) {1 k8 ~! L, _9 @5 S! B4 m: R胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变% z5 L% M1 [& F$ M% i' Q0 Z
中量腹水8 G2 L/ u. O* j Q2 \
+ i! B1 Z, ^* q. m7 Z+ w# z8 L g0 ^9 L; x
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*16 B$ ~% E& P, L
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 ?: D& o9 k# V
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
], ~1 \( L# t# Q$ `
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