本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
3 n [2 [# H8 M
/ d- @, \- M! Y5 k" @9 w现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:( F4 L0 F3 E; J& Q' ~: @7 ?+ d% C
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
3 l4 W% ]% y4 JAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
& Y, N4 W' [$ a& H2 E9 J2 r3 r谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑, i$ _! T N3 y+ l+ }3 ~
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑5 E% x3 G: ?. D* p
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑ `5 q& ?$ q2 L$ Y8 o
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
1 X+ M: v( a1 H1 Q总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 0 U* p. N4 N; ]4 d
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
$ @6 s( F& {0 z& _; i, H总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑) ~( \9 }7 X4 A: {, U6 x$ N
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑3 p9 U V3 E. P+ q& i2 e
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( k7 F/ n; H& s" L+ k* N1 G5 Q* e1 Q亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
6 F* r4 E' R1 g- b% N/ j白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
$ D/ _; j, o. z7 K4 _' o7 LCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
, A ~2 I! W1 |) C0 i( K铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
: }/ ]; T8 {6 w乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来/ J( ? u7 p1 K. u& @- q
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
+ r6 C8 \% B: ^& Q天门冬氨酸转氨酶 53 / / / / @ x. C G6 f# M C% f" {: Y- n
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查5 J% o5 o/ K0 r- T7 g0 ?
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ( p7 m i6 P6 w/ R
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 f8 t, z7 i0 I# ]1 o& e
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
) V1 M" v9 }+ @9 \8 O" D凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 % G+ U! R$ x: d1 X+ [1 v" e
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
# @9 \5 G; {3 [4 D' k9 a) T% ~' r纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
2 y- P+ J0 {0 O/ I凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
* J7 G7 a0 ]4 i+ i6 S9 |: h3 \5 j9 w凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
' l) m. D, M% j3 N国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27; N( `% `& o# b6 V
D-二聚体 4.55 2.66↓& q$ R! A% d) @% H: F- a/ F
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓( g: }5 b6 o: V) S6 V! X7 w5 }
肌酐 211 110↑: F. q$ k1 V* N' S/ x" @8 O
尿素 21.2 11.08↓: t" u% n% g8 {( H+ C
尿酸 507↑
+ w; w# p7 s% J2 j4 P8 w. |6 P O: }' _8 C# m
" k9 r9 m) S" e, H Y9 c: R电解质
: H: C* R3 P3 ^" X2 S. gK 3.91 正常值3.5-5.54 d! c; O; {$ q5 U9 z
NA 128.6 正常值135-1456 V* w" u/ _; Y- A, U) r6 R
CL 95.4 正常值96-108$ a# Y& Z* \1 C$ a' W* W
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% _0 I$ a O+ I9 Q/ f% m4 g离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 $ z+ D) u1 F3 y5 a9 {
2 w& S; ]7 @# I) j1 D& n3 m3 s
/ [9 R& Z5 w( @% a
% \9 d& e2 m; x1 x0 w& R0 [. EB超
" D4 K" L8 q5 }5 [9 x/ P肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
, r3 Q. Z& _& Z: n 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
`# y w. ~. W; o: O% w 左叶上下径88mm.前后径73mm5 |% I4 _; @1 }9 q. V8 `
门静脉主干11mm
/ Y3 G! K1 A1 o 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。5 w9 u4 e4 K& \1 y# A. ^
胆囊:大小65*20mm' u8 H) T/ h2 | M, s+ d! j5 a
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
" Q' O* {3 b- ~9 @$ W 胆总管内经5mm,管腔内清晰
/ K+ I+ o% g- F; ]/ \$ C胰腺:形态规则,实质回声均匀
( E! f' f$ c6 R脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm/ C- W9 P: n9 o% U1 e4 j4 z
体积稍增大,内部回声尚均匀
! ?: Y/ q+ a5 ]* j, I腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
/ |' U/ R9 Z7 o! c 右侧腹60mm,下腹腔52mm
2 |$ `/ y5 D Q2 c/ H6 V检查结果
$ E! w; N% F9 {9 c6 p' K肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
% K, r) A+ V& y+ x肝囊肿
5 n' l: E9 g6 I, x( l0 R8 P- r脾稍大9 l& _4 E/ Y6 z
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
) t5 G* w! a4 Y% N7 ]' ^中量腹水. {! w: T& ?" A5 k3 V
# R3 O- f0 x$ A$ s- w
) L1 R- p$ [ |2 k9 _/ V之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*19 u% f% [/ v6 J5 ?
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。2 _) O J0 p m: `1 n% l
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
" [& A/ d( s/ |$ p% l
- V( b) j6 a$ ~. ]# h( y |