2012-04-19CT报告
# _3 c# a5 `3 S8 k4 O3 P4 O* I肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，范围约90MM*82MM，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，内碘油沉积较前变化不大，增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
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9 _9 Y/ C# Y: C8 @# B+ S! i肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶，约11MM*20MM，边界清，增强后各期均未见明显强化，病灶左前方见一稍低密度结节，大小约7MM*8MM，增强后动脉期见较明显强化，门脉期强化减退。肝S2新见一类圆形低密度结节，大小约8MM*9MM，边界尚清，增强后未见明显强化，。肝S3下方门脉区见稍低密度结节，大小约8MM*9MM，动脉期未见明确强化，较前变化不大。。
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; ~9 |7 M8 o2 |" `, s肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。/ X! _6 x: d X- r: q* t' L
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积，较前无大变化。
; ^) V1 Y8 {9 ?% E9 e' W+ K6 ?- t左肾见一类圆形低密度灶，直径约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。* T8 b) J1 u: s7 f2 O
扫描范围内未见明确骨质破坏。+ \. U) f; W$ C f' m! A s4 Z
双肺纹理清晰，肺内未见明显病变。气管及支气管分支通畅，管壁无增厚，官腔无狭窄。双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。
, O3 Q& Y, w0 k' m9 J! O双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚。粘连。
9 Z5 x( D4 R( A; e: r扫描范围未见明确骨质破坏。2 D: S) y, ?7 Z8 R2 s/ a6 F* ~
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( e" w$ U7 |! A; o影像学诊断：
% B9 u( [6 ]" k肝癌介入治疗后，与2011-2-24片对比, ^( r. {, {" N0 Z! i8 l( [
肝右叶较大病灶内呈介入后改变，部分非碘油沉积区斑片状强化区，仍有肿瘤活性，大致同前。
% h4 q" U$ W5 I肝S8低密度区，大致同前，其左前方新见强化小结节，考虑有肿瘤活性。- D/ k2 Y) l" [9 y1 I; B) n
肝S2新见低密度结节，未见强化，建议观察；门脉期肝S3稍低密度结节，大致同前，未见强化，肝硬化结节？
2 J2 y: B% X# t3 m9 b9 u右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，较前无大变化。5 Z. ~; q7 w& `/ ~5 Y3 s7 Z
左肾小囊肿，较前无大变化。 5 z% W* g0 Y) D1 Z
胸部未见明确病变。
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感谢主，让我在毫无指望的日子因着信仍然有指望。甲胎暴升让一家都很郁闷，想着是不是有肝外转移，是不是要立即做局部治疗，这段日子不断全家祷告，要不要做介入？如果按我自己的意思觉得做一下比较好，但祷告当中我还是说，神按照你的旨意去行，不要按照我的。。。。谁知道结果一出来，就算报告写着有新增病灶，医生还是跟我们说不用做介入，靶向药有用，效果非常好，继续吃，说影像反应是靶向药有效的表现，抗肿瘤血管生成，有抑制，就算我问了N次能不能做介入，他还是说靶向药有效的人不多，你们效果不错，为什么要做介入？2-3个月后再复查吧。。。我说甲胎很高，医生说甲胎不代表什么。。。我无语了。好吧，回家继续吃药去，我爸一听不用介入，非常高兴，还直说感谢神。
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2012-02-24CT报告0 w5 g7 V% y( p5 Z
肝癌介入治疗后，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约90MM*83MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。' C2 D, B' A, U9 o
肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶，约11MM*20MM，边界欠清，与前片对比，增强后各期均未见明显强化。/ X; K2 G3 k' g+ d
肝S4类圆形稍低密度区，增强扫描各期未见明显强化，较前变化不大。
1 R! ~4 Q3 D3 M7 Q& y. [肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。( j' ^+ R! W4 p+ r
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积，较前无大变化。
) J( z" q; f8 Y! @8 B8 g左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。7 p3 \ M/ y) b3 n( H# N% g
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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( \7 t! M0 }* q( W/ v影像学诊断：
6 G* Z r* g1 f/ K肝癌介入治疗后，与2011-11-21片对比
& O* _9 e1 ^7 C0 j# q; P肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。2 t6 q+ \( S5 A' O$ y) ]5 }: ?2 [ h
肝S8病灶，较前已无明确血供。7 ^; l2 f# w# H. s
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？6 I$ j! Z$ U9 k1 L: f
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，较前无大变化。
1 | Y. E) o; F& Q! d( Y左肾小囊肿，较前无大变化。 4 I: } f+ w \
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度! o3 M% b5 F0 M4 |( T) c, L0 T
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。# ~1 O, L$ M1 [/ D, f
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。+ x C! t# U: O
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# E7 l# D6 v, ]3 s# B' a2011-8-4CT报告4 o; F" V$ ^$ Q1 y+ n$ S
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
4 r& E/ b, ^# F7 U2 f: S1 t4 i肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。" e% f6 ]" Y4 I
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。6 T6 ~2 b+ ]; x
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常# }& Y) D6 M) I. e, E6 l
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。; D* A; Q1 G) t7 C/ P! S s
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
4 G" |) m; B$ v2 E7 V左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
% _! m$ C1 m8 d ^: w4 @% M$ R4 o扫描范围内未见明确骨质破坏。
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* o( m8 p9 h; P: W影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
6 ~ n( ?/ p7 N, d6 A& t. {" S肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。$ Y" ?3 c7 |7 m$ b2 X3 h
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
# q2 Z2 t. \6 ? b2 l8 y! L9 p右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
3 d7 E7 x. i, a9 }# e- s1 b, W( m, {左肾小囊肿，大致同前。4 M7 G( @7 V# `0 `$ I5 b; A. H
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