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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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50378 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
7 ^/ Q0 `. j* U* Y2 ?        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
3 r1 E6 M9 e8 N( }3 y1 \管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。
% Z' ^' n% M: K3 E. B" k
0 o" _2 N9 [) ^2 x# P        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
6 T! B9 s4 o7 |: L7 h( {( C        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。
. s# F1 I% U2 O: H# ^! X& L$ N- M1 E
八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。
' A; k3 J7 B% _- x- W4 I7 Y& P$ J. f& d* |6 G
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
' R! S- A+ [( e  [1 W; Z* Z

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后& z1 G1 H5 i5 j' ?
  仍有治疗机会3 F  a9 n3 Y. f  F: D
  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 0 T2 l0 N7 j8 f  L" g% l
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
' e) W: Q. S) c3 N5 g
# T1 h  F* @$ X! W0 G9 s中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
( K( d1 _4 a% D+ I* C" q

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点
- S1 N3 U9 V7 }# |, Y/ l% |! L4 ^9 {' A: P9 s
疼痛无法治愈历史有望终结6 b  N& i9 w% z0 {% t7 q: {
胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败& G7 o; v2 @& I" c$ y9 h

. M1 S1 |0 ~  A$ K) k, s( w7 y  y2014-06-13   , n/ M: w  g+ X7 V# y
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll
/ S% h* S# w- z( Y9 m' a2 i1 [9 q2 Ihttp://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。* F0 G. E# K) b% `
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
& F' L- }! a, D: X0000000000000000000000000! I. a+ B, `, q

, i: k* }# p% i# C& b而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
- k4 Q8 ]% M: m' d2 C+ e( m--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
0 ?6 q8 G7 H  t; A- D& f0 a* @-----------------------------------------------------------------------------------% ]# J' @) v) }$ z1 A8 L) h# c. r1 Z
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。$ f: t3 l' f) J2 X! A  D8 o
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。/ l! G6 R) ]: X
( }/ z- f( C4 q% s

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
& S4 W6 ?4 u9 A: E6 q$ P+ }! s4 \. y3 B5 l4 p7 [6 `$ i9 e" j% M
多吉美----. ]& h: w1 E; C
*缺氧-----HIF-1A增多,
& v- T- V$ ]" j" g. ~4 z) F*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。' O# q% Z* m+ g3 O- h. p1 x
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
2 |' w5 ?/ E8 H% ^1 Q
, U! h( C$ t- H( _------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》
3 J& p0 F% k! u" Z& W

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑 * x2 Q' Z' _  j9 L

2 @2 e$ Z$ Y% n) E肝癌单独肺转移
7 G4 E1 i' k1 e1 y, f3 ?! D1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
6 F: w# y3 N: e# _0 V2.多吉美5.6个月。1 ?5 W1 \$ x) h- [
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
# }5 t) [2 I* ^/ I5 {, R" r3 o; W4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。
" N5 b+ ]1 a) j! o. B" y--------------------------------------------------------------: `& \* Z6 E5 ~5 ]/ z; d
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认
3 b- g( @% e( q放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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