关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

: j% m6 Q0 w% y                               
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. w3 S+ d0 l, S, h' C- b4 ^& e平安老师您好，再一次麻烦您了：
! O# e# T: i& {! V+ C) M5月13号做的骨扫描结果：
9 }: K, r# c) X" p静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

% |# e+ J* X( J1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
2 X) f/ N$ n' a! V( d0 a% |5 S3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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! U5 k+ {. }" @! }. d你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
3 b! B/ Y4 M, t2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
% ], Y2 o8 k9 L8 J1 u非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 z1 e5 X" p. R5 c* I9 b: D                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 m( ~- D4 x+ t4 @' x9 l; T1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

6 ?% j6 ]* w6 U* b/ z$ Q, \什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
( ^+ m! V5 s: ?8 q6 j7 P0 w/ P
什么时候脊柱放疗 ...

* ?/ ^5 i  r1 a. m+ |" _是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
5 E: k6 [1 l0 u' K1 ?; f$ y2 m
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
) b- s1 D; s- C$ m7 o& n6 g6 m目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

: `7 F* [3 [5 V: W

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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. @" ~' d& G2 Z2 C) i# i1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ v( F5 r; Z( Q$ x3、骨转移部位太多  ...

2 N5 H$ Y, M; `* q- [( m1 b
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
4 B- @( K7 B& l5 _5 c" S这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
% v. a0 i5 l. p2 w/ A) F
: t, E, y& D2 v! f9 T3 K肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
, d+ S8 o: Z2 C- W' d8 H+ m
, f4 M" A1 {$ L% A5 ?( Y增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
2 O8 C! S& j0 Z$ ?( b
: ~( ~( ~  V/ Z3 x7 Z- {0 C胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
) c; t- x1 ]1 L- F
" b' [  P, C+ Y5 L腹腔内未见肿大淋巴结。
6 E, J2 P) i; ?" @# z
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
3 E- R* r$ q) Y' S, p, c2 O" D( j      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

- _7 ^: U$ O0 M; k$ S7 N平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

' ?9 Y# _# h: L1 j: I, U                               
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  H7 z1 K+ X! ^/ N( }9 y0 q平安老师您好，再一次要麻烦您了：
4 z8 Y6 [) M& C& I% J: @4 s0 F* h这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
4 s( U* Z; p% n3 K1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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" Z0 I& E$ x4 ]/ J: R( P7 Z现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 @( W7 C8 q' A非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

7 i1 f3 W1 t& Q+ X! z                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

# e+ H- U* |. g5 c; c8 [6 m平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& T9 B/ X; {1 ^6 n1 K% G! S! S6 p                               
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2 f% M. f; |4 l4 l- f  z, ^平安医生，又来麻烦您。
5 N' ]; ?! r& [0 y* h4 }我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

: T+ m9 Y. t/ n3 Q华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf