关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

7 c( C* C  n3 K                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

8 X' i* x8 L7 a% [( x( N$ ?1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
: ^0 g# Y" j9 t: Z+ e3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

3 i2 `2 i9 e: B6 x$ y  }                               
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  I, [+ N" n6 k0 s' p% O你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
8 ^% o7 h1 ?3 j: {' a. L; U. V腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
# o. w2 }! I# e* a  E9 E& z4 y2 x: x我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1 K4 e  \' s* N' V# j- w& q1、因为本地没 ...

- f) C2 z6 ?5 q" @2 r诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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' i6 N) W( Z" c4 z+ |7 e8 r诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

3 I9 j* G# b& t# b% ^4 ]- Z5 y  ?什么时候脊柱放疗 ...

( c, R! O' z) ^8 N. \; o2 G4 P4 B+ h是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

4 z/ n% b. M' d3 D我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
& {4 r+ }3 G: {, ~目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

% ]/ D3 ]3 _, v. C) ]) ^" N5 [: q$ t

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! s( m! ?- Q( v9 d4 K/ K: e. T2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

, t' Y5 F+ d7 a; y4 m6 L平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
7 r, l, `0 J4 a* i0 f% m$ M
0 x9 h, w& G! O( Q2 d, _/ b7 {: p肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
6 \6 U4 S. {3 P& V# k( \& o5 X
, l) H( V+ ]1 U8 t' \: M% a3 z1 |* _增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& L3 Y' M9 c" n% t" f/ k2 v
" X; H. s" \' T* g8 B" k; w胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
4 A8 e( X) p, S
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
7 D5 X- Z" j+ ]' ^8 p      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
! d3 |# X; U: [  g' p; K. v      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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* C* g' x9 D, [平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

) _# N9 i3 u$ [- _$ e: i  q平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

- I6 P" X0 B2 y& E* z  i+ j                               
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8 F$ Z* Y" N. T平安老师您好，再一次要麻烦您了：
' h" N# |) q$ K" |& M这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1 c+ X5 u3 Q5 G/ k# |  ?/ o5 O6 X& ]1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

8 V* R2 u3 b! k* H2 ^3 h                               
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9 ]( X9 F* S% y# U  Q% J- H& F现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

* t4 P- O/ T! E                               
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平安医生，又来麻烦您。
: X) b. I* }7 z  f& Y+ f/ D我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
5 q1 L1 a, ^8 |3 a* R; W8 u1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
% `4 N8 f8 y  Y! s# U3 ]; G' q【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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