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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑 3 }- P( j3 d8 j6 m
+ C2 J) v4 x4 \2 X- @患者基本情况：6 ?: z. u$ t7 Z) o6 P
性别：男 年龄：55岁 身高：174cm 体重：73kg, V! d k% m7 p4 Y( _, M
抽烟史：30年+ 职业：木工
/ \* }4 K E9 l# s$ `- M* v无相关基础病史，无家属恶性肿瘤史) ~) N: T# }# F
; E* H* x6 F) }# ^ Q2 l; u
家属微信id：scy_zhe 所在官方群：免疫4群" U8 K; q- i. M3 S0 Z
- x' D5 O( V0 T- M& G4 ]- j确诊时间：2019年10月（浙大一院）8 O& h3 g8 @+ Z# d
支气管镜检查：左下基底段及背段开口新生物活检，低分化癌（Ki-67(50%+))，免疫组化提示鳞状细胞癌
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20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
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诊断：左肺鳞癌（cT3N2M0 ⅢB期），淋巴结继发恶性肿瘤；阻塞性肺炎；慢性阻塞性肺病9 l+ H' l, Y5 E' b
2019.10.11十基因检测：未见突变
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治疗方案为新辅助化疗+k药，争取手术机会（浙大一院）（因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大，后调整方案为同步放化疗）
) @; B% e3 }1 h! g1 J治疗：2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
) h! |7 l0 o$ u. ~' W! k1 k 2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg- W7 H. |* N/ n/ R5 E* F% g3 K
2019.11.28胸部增强ct：左肺下叶病灶较前稍缩小，左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。
. e& m4 [8 \+ S' n2 Z- V2019.12.6 实体瘤825基因检测（全血样本）：JAK2错义突变（其他无突变）；TMB为0.00个/Mb7 V) j8 ^4 k6 x3 }
( X2 Z0 a9 K; i/ }# o更换治疗方案为同步放化疗+i药维持（浙江省肿瘤医院）
( U# {$ P% \/ [$ I诊断：左下肺鳞癌（左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症，伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结）CT2bN2M0 ⅢA期
% {6 y. c& d4 R- p+ g w' z, c治疗：2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F，同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d1
0 e' x! J1 H/ {5 ~2020.2.3胸部、上腹部增强ct：对比20200108左肺病灶，左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿，双肺内多发片状影，部分为新发，炎症首先考虑，双肺多枚类小结节，较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。( t# U" J, [ F( N- b t
2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药（740mg)
6 I" o" B/ p) h/ L胸部、上腹部增强ct
; A* x; x- R7 o& R2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影，放射性炎症？原肿块病灶已不甚明显，建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结，较前缩小。
7 \: Z8 i3 B3 U4 {5 k. Y& u, y, c2020.7.20对照（2020.4.30）片左肺纵膈旁条片状影，放射性炎症可能，较前略好转；左肺门及纵膈隆突下小淋巴结，较前相仿。0 q1 b0 @+ J' w
2020.9.27对照（2020.7.20）片左下肺门新发结节（2.6*2.2cm），建议结合支气管镜检查，左肺纵膈旁条片状影，放射性炎症可能，与前相仿；左肺门及纵膈隆突下小淋巴结，较前相仿。8 J" Y* k( d# E1 p( e5 G% p* d
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2020.9.30支气管镜：左肺下叶：基底段见浸润样新生物，咬检
3 \- I" R+ o3 \) l0 W2020.10.10病理：（左肺下叶）鳞状细胞癌
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20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
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治疗全过程整理：
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治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
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附最近两次电子版影像：
( G; V$ r4 [/ y. w, i. K; {5 D( y* o1、20200720胸部、上腹部增强ct2 {! \# V% B/ p6 k1 j
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
% {) t: w% R7 }( N2、20200927胸部、上腹部增强ct
! A% l( \) {* l. i
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
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最近两次血检报告：
+ W" J2 c8 n; M1、20200911检验报告单! A& D+ s8 ^0 r7 G
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
- u% m2 i) @) N4 h/ K; _3 ?- ~6 B# ^+ c" T
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
6 W4 z2 S' N. T4 F* X5 k/ e- [) R1 f2、20200927血常规、凝血功能2 x0 I$ r% I% C& z, I) X2 ]+ `: x K
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
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9 H, L) i0 ?* @: U( G1 G3 O) f# |最近一次住院病历：20200927浙江省肿瘤医院（为第17次输注i药，医生所写次数有误）7 |: ]0 X8 F5 @! X0 e4 T
20200927浙江省肿瘤医院住院病历（第17次输注i药）.jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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补充20201019免疫组化PDL1检测结果% @& |$ |. g2 E3 v
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% P& n) i% c( G! Q& m/ g7 w20201023基因检测结果5 E" g/ ]9 I6 i
) H3 C9 k+ W2 E! r8 s
/ j0 c4 D% q" A! b4 L$ R0 j, n( x$ h现在需要定后续治疗方案，请教各位意见，多谢！0 Q3 h8 c( S2 z
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
