--2012.6.9更新
1 q7 ^' P" F; U/ l3 k 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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' q3 y0 d9 b4 A7 j( @6月检查结果:# E( V. O$ V# o( P
+ L) J/ y6 n) L! [ cea --18.84 史上最高 标准 0-5
. T9 y5 M$ ^0 B! Z 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1% a# @1 ~8 i! F" |, b# Y
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B超:2 i6 ]8 b" X, W {3 [
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
# b% Z# b& q/ P8 j+ ]+ O- P$ u 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常6 \. y/ i0 q; ?3 I# Y0 y
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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! C' D: q2 K2 z; c 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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; k' W) M+ r0 i8 S7 A" C: @ MRI:
* O, y/ y- K) r0 ` 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
: e) i$ Q/ F0 S8 F, s$ l8 @4 L 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:' ~0 H4 a( W' K8 K- A
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
% p q2 C" f4 ^' u 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。# K B) K) E8 ]/ S+ T
双肺及胸膜下结节,考虑转移。) O4 K& o- y! p+ D/ f* S
双肺大泡。
; ^ m# B* k$ A* o/ N& M# m* S+ ]) u------------6月检查小结---------------) F' x8 k% z# E2 c
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
+ v2 l/ k6 k: U# N; J 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。3 _1 N* t' b2 X0 F6 G
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
2 M3 j6 _# D: e' x 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。, `/ N* q" u. M& ^7 k
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, N+ B5 e! y4 l9 ^' S2 { 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
$ ]2 N/ t Q# D ^ 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?8 w- @ c6 p- u. ^
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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