--2012.6.9更新1 m3 S L/ M& @0 r) ?
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。, a( I; C& g/ i4 t
* ?7 S" h( [" y6月检查结果：
# O5 [, v0 B4 k+ }0 |/ }5 \; X5 s- V7 c$ H W3 R& n
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
2 z5 y: l" S' W 右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1/ M# t: o' ^$ o) u
0 \2 B5 t& H' ]1 `6 ~ B超：
" Q8 g! C, ~+ y( f 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
' ?6 C3 ]8 Y. D1 C1 `! e 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
5 H$ J3 q9 ]" {+ H* [+ ^, N* U 心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。( S5 ~* j' W1 X+ d. H2 H& ?+ B5 P
2 {4 T/ V/ }6 u0 g2 L& j' r
检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液, N/ `2 _% ^) m& k
1 d1 z. L; P) n% i
MRI：" ]; o0 K, n* }1 v p' i
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
+ b* F1 }/ ^9 r' Z7 a: L9 d% |! e9 Y 印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
8 R+ ]* [: d: Y+ \5 H G; _0 K0 q$ x0 c4 A6 }& b% g% @4 b+ v
胸部平扫：
) `# k% ?5 s( ~/ e 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。4 [1 [+ r0 B7 w% Y$ E
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
u2 _0 Y% J& e8 w5 T 双肺及胸膜下结节，考虑转移。. b. ?/ V& l" h
双肺大泡。7 ]6 Z3 ~* g- t, m4 d4 [3 C6 ]
------------6月检查小结---------------& }% n" K2 X( Q; G. ^
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
% b- |$ t% V/ p& N8 S$ n+ a 2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。3 y; j% F$ _" c& X9 E
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
- s2 U8 V+ w4 Z! g5 r% N 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。9 V; T# [9 n6 T6 v. f: d5 F
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" r1 l# `3 D) `9 g# C0 A 妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。" h5 B- k# K3 e
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？3 P% T3 Q8 k1 `
虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？ 1 g3 Q7 I7 u, {) n; O
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