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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121206 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。$ \, P% ]/ C1 A3 m9 ~4 _
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
! e8 U/ k9 x/ V9 [7 |0 T想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
% X# p2 M! u' w, t7 E: f0 ]$ H$ I; m
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 ' _5 |# l: ~! q  N

+ g" [5 m. Y; j+ z. W2 E      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
6 Z; z6 Q/ {  e  q
6 ~: e# V7 O2 D% Z0 m4 ?$ v) O问题:# c& F; x8 C$ d5 I, d* X7 ?; H
. ~% N; a* _2 j1 _1 O# x9 B3 w' D
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
# d$ l& z* M6 T" L2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定7 {5 c( n9 v* G' W% a7 d5 z
   是否还需要其它药?
0 t/ t' C) H: ^/ @+ X  p3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
* l6 M) _) \; r+ G5 U, H& |1 Z  v' V$ r
图片硼.jpg
, z5 Q& `/ [. Z7 S

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 ) }5 \' V7 r: E3 r' `: Q: h

& f& ~- y, Q4 Z* H6 j将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
3 l& s' r5 E+ F# j8 w
) q- X/ W$ l% n6 _1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
1 T4 O7 e, h- \2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大) I$ ]' ?3 L) k8 z$ C
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
) F4 k2 f1 Z6 A2 Z+ W3 s0 P: D
- n# D- l/ Z; c" b3 p问题:4 C, D- m9 d6 l- @' d5 _5 Z( A- l( |
1、肝功有可能是阿西影响吗?$ P4 f' l/ a7 O4 X* ^
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?; a* o9 X2 J* M& ~( F- S% i
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)1 P- p, G& `" [* N7 Y* L
另:口服水飞蓟宾+博路定
8 G. v* z: r/ v4 y# I4 s8 t; c( x+ G3 M% Y7 ]/ \& |" B' m
6-6 MRI ! H- `/ w7 m- w) m0 f' ?) K1 r

7 p# _4 S9 L" R+ {! t影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。% P8 {% X* b% @  H4 e5 t1 N! T( R
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
+ @+ `" s! E0 o1 B2 m$ _    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
% z4 T9 a* m0 u; i    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
. F+ n- P+ y9 H    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
3 V; O) @, J2 T: G2 T0 b& ]% F    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。) S7 J$ n) M1 ?8 I% p  w, f$ Z
  l6 t7 N+ x1 T% v. p
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
& p% K5 ^5 }! K9 ], k1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
; N* @+ P5 |+ o/ W1 k2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。/ G; W& h- F7 O$ s' C. G: u* Z- [
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
3 k2 M/ q  H: L. F; j4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
/ R1 C$ d: Z) i# F2 n" E* X2 j0 E: Y5、左肾下极小囊肿。
. m( k% Q2 j% Z% q6 x- V+ i' N3 d  Q6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
! Q- l: T7 t( Q) w( A% i/ a7 F7 S* f! ]% x0 x9 ^
7-4 MRI   (部分摘录)( K8 v5 N6 t9 s* L: R

' e, V5 t+ P1 C3 U影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。/ O, `! x* d9 M5 Q, ^; h
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。+ T1 d7 h0 w1 r  W" V
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。  l& [+ i9 `$ ]4 H) P
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。6 n" W# t* G) |6 q+ K
1 o; A4 w; T" l/ e
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
* o; J$ v: |, W8 M* J' ?( s     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。- L: Y7 t& N: K1 g" t

* |3 s1 i5 {4 G7 L9 y& Y  G5 y, A- g0 k  a8 p1 h- B! S# m0 f! @
意见:
7 ^& K8 j5 U2 ^! s1 Q1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多7 x! _) G' u4 s  E
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变% c8 x9 U7 u/ k: m4 p' ?4 k$ v
3、右肾上腺区病灶较无明显增大. `: w6 ^7 x* k1 U' Y6 p& k
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
; t3 _, z, a0 W$ X( G5、肝硬化改变;胆囊多发小结石6 V9 d0 `5 @) x) J
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。# H+ {4 z3 K. k( |2 n8 T
  G$ m3 T# `$ f% B7 i- z
7-27 MRI, s! k" Q1 T$ C3 T7 M+ m0 F4 d
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。+ C4 s3 H# o9 b, F9 [. f+ G
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。0 o( }; E3 y% [
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。; L* \' Q8 R7 j: q, u3 z# l9 E
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
( Y0 g# g, t' A. }) r3 v* e      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
% _7 j1 x8 ?/ K- \: f# F      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。) K- v2 i+ x8 l* x) k6 C) I
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
- h; D. T/ g8 u2 o; R      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。( ?: K7 X" E' X% X' ^: n9 C
: L3 F0 U1 C: y8 C( k( K$ d4 H
意见:
: x0 a' x. D6 ?+ D: {1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。" h; h6 G, @; v5 I% x: M0 S2 C
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
; d4 y0 W9 A8 c6 ~3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
  U5 g5 O: u2 z! p8 t" R+ ~* s, O4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
( U. i7 o) H& `5、肝硬化改变( Y( z4 R1 }# u' D, p9 D
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
- S7 X. O5 E7 q3 _0 f
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 7 q3 m7 b$ ], n  z2 \* A, Z
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:; Z" Z$ {3 j/ J, n
3 A9 z3 I) k( t! p/ I* ~1 V$ g/ M5 J( J
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
1 _6 u9 R: Z: d- I. A+ j' h8 ^
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
- z  ?% _# X8 J& l5 c/ s胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。" U; Y. E# X: S4 {1 n- k8 r
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
1 j5 q( B( k$ H2 o) C6 h% d; n% y不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。; ?0 t) B6 m( k. \( S7 _  ~5 U: z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
+ r3 m+ l6 W" I0 C( X+ R5 E阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。7 G9 K( ^6 s) L6 ]0 e7 E. e) C
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
1 }5 m: r$ ^% O: B5 g+ u$ [
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
2 _, e3 X; L2 Q+ H: U再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
$ z9 Y: a/ [+ g8 T3 \7 ~, S  r3 D) U
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!0 K4 f' U% T6 c# U! Q
+ k$ T& T8 z4 L* v0 h
现在用药:
5 C& |9 L8 P9 Y9 {" \7 S1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)7 ~, e! U; d. q8 O7 v& P: R
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰* y" x) g1 T/ K* E
8 a  S; ]& k; p* i) F  _" ]
问题:  ^9 R8 M; E& E  V, }( e' f
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。" u, q2 a( m0 t/ n0 C& E; s3 ?) n

; t: k" [' m1 z; r2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
1 Y3 V' C9 F  Z, B& T4 b8 g( A3 X5 H' Y2 s
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
$ `% A# h4 ~1 E, \, U2 B) b6 i
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?) L8 Y, [3 U* e6 ]: M
- y6 m  u1 _! f9 ]8 H
) v! O& z; V5 M" t
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 . S! ?( A( L9 P4 y" c
8 o/ u: u( o6 x5 }
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。% u  b- u" {# T5 W) D. H

$ {) Q1 D: H& ]2 n4 z现在用药:
7 b9 L( Z4 W9 J- |; r& M1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)5 W5 q5 K, G0 x5 S3 l* |
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
+ T/ z0 @, k1 {5 q
9 P) H- S: T5 S7 G# T/ X0 a; D7 v0 m: k
问题:8 Q+ x5 K$ u- |  u
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?: |& X$ y: m- L+ l4 Q
2、阿西还可以继续用吗?
; G3 t) O! O# \9 w, F! e) P1 v+ Z! t7 Q  U8 {5 i7 Y; f
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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