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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121212 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
6 Q! K+ W7 O: z2 v# a8 P今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,% n8 Q; J4 [  s5 A0 ^2 `
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
7 V: K1 J* C# @: A8 k8 [. U( M9 z% C2 }/ h1 S
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
5 I* d# K1 j. Z1 h
& _; d- u* u) i( ~( O      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。& F& r3 d: a9 s  w' T# k! Q, D
9 T9 a4 A1 h, g) i+ O# ~
问题:0 l7 T( Z: q. n
' n' _& Z) o/ k% Q- L6 a0 P' E
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
7 _  h! T- z( M  }8 `. r+ _2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
3 S2 b6 K  B" h$ ^   是否还需要其它药?1 ^7 a4 a. s; v: e; e' I; _
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
* {9 Y3 [( t7 a! i+ c; @6 m, t8 d. c4 C: A4 f$ ^
图片硼.jpg * w/ ^  ]: M- K4 e

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 ' ?/ U# u* ~" L; A: }

, E' L" D. \; L' p6 ]将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:( q2 P/ e) n8 t3 Q7 e
* \6 F4 b! S# Y3 ^- V
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
2 t/ z5 V, A# l& J  w2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
1 d. [7 m# |' n7 F2 M3 k5 H3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。& r1 I. n7 S- B& v' i( \
+ H2 X8 C0 P0 j8 x8 N* y
问题:
- x* [4 A. b+ C1、肝功有可能是阿西影响吗?
: j8 N* C. R; ~1 D2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?& [/ l+ S9 z- r4 ]* W% u! z
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
& S8 [. {: `* s- z2 T另:口服水飞蓟宾+博路定1 k& K  e; [5 ]' ?5 ?% D
* m, Q& [5 K$ @  f" W: B
6-6 MRI
' `, K$ V4 X5 H1 I9 Y9 U+ Q4 F/ R2 Y& _, n
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。& f- U" P3 i" \" ~% Z
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。7 z$ X' ^% D& |$ @+ m1 d5 ^& v  i
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。$ o" B' R! E; G5 X- ^' m" K; w
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
: ~! P: n1 |4 W, ^+ U5 F- e9 `    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
3 \7 Q+ D+ n+ _, y( B# Z    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
. f5 K5 i4 E- w% F) ~7 A& w# _% c! h1 D( @8 d; H1 b% o
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
( W  J2 D+ u& f2 j, D- X; G1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。! M0 F  J& ], Y) L- q
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
' K8 X; f; w! g& }2 p4 H/ F- H9 a3、右肾上腺区病灶较前略增大。  b  ^( v0 g) H# I  d
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。) `, U  b4 k4 Q' Q
5、左肾下极小囊肿。( ?; Q( G, N1 R3 p. ]& ]8 u) L" _
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
# \, Y" Q* R  ~4 a  K1 |5 N: [
  |2 F! r2 t, b* z7-4 MRI   (部分摘录)
- b! v; O) g* }7 I- m
, s1 Z/ }9 E3 U# A; Y$ k" X影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
: N* B: s$ ^; \  z9 T     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。! t; n) n* S# e3 ]5 l) z% V
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。7 H0 t) q4 W1 c, t8 N& a6 J
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
* o6 _5 A3 }- a( P" n+ W0 U2 |1 {
9 y8 U+ V, {& d" v     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
% j  F" R8 j2 F# G; t     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。; V" ~6 x, X, t2 g. \

6 d7 ]8 F  M# S9 y  F
. y) w& j& O0 R4 l# {意见:
0 R; h' K; g4 B6 i1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
3 c. d1 ^4 \: u. W$ G2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
$ b& {+ m. w4 t$ o9 b3、右肾上腺区病灶较无明显增大
. z# V/ F: {5 ~$ v3 y4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水8 r; b. y; E! \  H% L, g3 H
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
4 t9 j: \5 x( \1 n( H& G2 F6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。! k. u, N7 H2 T5 s% J* z* {
0 m9 a! D3 r8 w8 Z: Y2 B
7-27 MRI
% ?* \- U5 \- P* X, O          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
% ]! Q0 f; n; G9 U! P      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
: r& G2 {; ?2 M      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
/ a1 Q* u6 [( r9 k8 t9 J      胆囊不较小,壁无明显增厚。
' M5 X% P0 o) X; h      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。8 G9 o; U( Q, F/ w0 P
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。& n% J3 y/ X) R8 @" x0 G$ r
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
/ y9 Y  j4 g. p6 p      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。& I. i2 p5 r- `6 W. u
6 P+ J. [+ `6 Z8 ^
意见:
0 Y$ S) K4 V! f7 ?9 K+ p7 Y1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。% \4 q* U1 j# L$ f
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。! f0 I! b) I9 G- M' N
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变+ y) `" P/ `; C0 J( c6 m
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
' Q2 a) E: D- b' N5、肝硬化改变
1 F6 L* `7 L- m5 l% d6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。5 ]) B$ E, R  R4 f7 @
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
7 U1 X8 u1 b# {4 d7 E) x将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:* f4 H' q8 v0 k+ J# u
+ S8 Y* S5 o- c  E" y' c
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
; h  M/ T. u. C, h! S9 Z, ~
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
! t: L, V3 i, H9 `/ f* V胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。# |! O+ n) ]7 q5 l8 }" B8 ^8 _
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。4 T# M  G3 x6 x1 _$ g
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。1 m$ x" }, g' O
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 2 e4 Q" I; q: P, a) H+ F& m2 ?
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
9 N# o/ Y5 F8 F, v胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

) ?9 A* n9 k7 ^4 |: V& \, S非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
& [: R0 P- P  l  g' R. Q再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 - y/ Y9 j/ `& C3 t# N# J

/ y0 }- l: r/ \7 ]% v) O6 W5 c  P将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
: ^$ ?) `' X" X8 Q# }* y
. z4 e# x. K/ z! A现在用药:
6 _$ D7 O; T7 I: d2 f/ }1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)5 D  p5 U# ]+ i4 c: P0 d  `
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
) v* q, ?- r( o* L7 C, H3 f1 N+ r& u. j5 I# v; X) R, {
问题:- E2 g# w; b3 m5 H( [5 k  n; D- R7 F  N
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。7 L1 `& ~: ~! A; u& y& r0 I
3 B/ k& F7 V2 I0 Z1 x6 r  k
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
  u* D, S7 u! O4 B' z+ e. K+ X* V4 q% e( Q! _) Z. c4 H& H; A: k; O9 P
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
7 M0 O7 X$ E; n  y9 |
6 ]* ^1 L4 _8 ]4 j4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
3 ~! C- i" z( P" y" e. C' _8 C1 q5 _3 M. ^7 v

( b7 K4 Y) f, @. q- A, ~ guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 ; m. I8 ~( f7 c' T/ t( x  N# c! u: F& t

3 q; r) G9 B+ q' _, E5 R今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。1 _. [3 e, F  }4 F/ O

+ Z% ^5 C5 p% ?$ h! C% R/ X现在用药:
, f2 F9 m* K3 g: Z8 K$ B# v* C1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)) N; `; K& s# z: A
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
7 J4 v; j3 h5 v% R1 r9 k* K1 l
% C! W- v  k, b
6 }: X( i1 X6 F% ^0 {问题:
' E/ E, F! C0 r) Q4 ?1 i1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
2 X# ]; h$ q/ g) d/ Y2、阿西还可以继续用吗?6 l2 Z5 B5 U" ]# d; }

: C9 U; h* j$ V* v+ R6 ~( o 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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