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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1279708 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?/ ^  x: _( j9 N( }9 L4 l- X
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。$ ]7 O+ L/ }1 Q% T7 H
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
0 u- J0 J; }/ g$ H6 Q2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        1 k* O/ U+ h; p2 Y5 Y
2012.8.7        63        24                                                        ' R) t. ]% N6 Y- v& K
2012.8.19        96        23                培美单药                                        : D, p" ~* k2 ~+ _$ j( i0 L& ]
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        3 B4 Z: O5 C" R$ ?
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
+ M5 T  {$ }& g3 l3 N& {5 N/ T2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        / ~9 m2 S6 z' e, M: A0 M! ]2 H
2012,11,23        41        11                                                       
; h' F  S* {. q1 x! `# R2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
; r2 j4 {1 I+ S3 P  H$ }2013,1.3        43        17                扶正                                        . ^, I+ w: B: y8 [+ F9 B
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                8 c: ~! J7 u! `/ u5 O0 G3 B
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        : h4 E$ Y) V2 Y5 D! H
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        / \9 I$ k4 u& E6 l9 a7 m
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
1 y# l0 g# }* J) h/ W. X2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
3 w- T, F2 h4 y% `9 U. a2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
/ Q. y7 n# o6 M5 \3 E9 @7 v7 N2013.7.21        52                        印易 第六个月3 l$ k) U0 O* k1 N: g/ w
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
; X/ Z/ h6 X6 b9 `% \: g0 \1 c, n% `
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),. w8 `$ E) Y, z' P4 U
# I4 v: N6 J! W9 u! A" a9 p
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)0 J$ ]- t( {0 G" E3 R" m' R" ^
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
1 m  {' @- b" O  ~6 \/ y/ `我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。% u" R- R  |  h' A( F4 ^
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 & _  q% s+ G/ a# L" r
免疫组化看her2无高表达。
8 [0 d# N5 n" q7 F- V" O* \7 d我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
) C4 [" \# n3 W$ l' ]2 ~% l或者 ...

7 q( Q# J$ X/ L, ], H+ q* S+ B5 S" x( R- S6 `
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
3 n8 \6 A. j+ \我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。  I/ O7 w1 b0 i
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,' U  w& H% j- M5 C" a6 q
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
! C' A' r$ \1 H' r2 r肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,& ?& {3 t5 k$ [2 C* O& }% ^
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),7 [: f  R4 X: r3 s2 a
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,5 C) \7 U* u3 R4 Y0 l
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
+ X) M: u. j2 ?: h" C( g肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
' ~" i2 D' o6 ~" c期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。5 I! e  }& B5 J7 g8 ~: U) x; Z
==============================================: U+ C4 ^+ p" I6 e+ U/ h
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
4 r! Y6 r; g9 e  @血常规正常:
! n, E, H( v+ e4 d8 R白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
* u+ A( ]5 D. k/ U4 c) w, R中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。9 A8 `! T8 M7 {
肿瘤指标:
6 q5 B+ b  z% S4 Z' gCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
9 Z/ G6 ]" M3 @' M# u2 n期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)8 t# `' a! K! ^$ d
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天" x, R1 p  c1 m9 X( m+ f; m2 P$ H
===================================================
# i# v; f) I, Z3 X2 Z9 B7 Q2013年6月13日
* Z0 S+ Q6 ^9 f血常规和肝肾功能正常。
) N- M& x2 w( nCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
; {5 L6 w  B' }) w5 ~* ?  w这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
+ R6 n9 F: L, A: Y4 _7 w1 J. g===================================================
1 R) a$ c6 ~6 l3 d9 p$ H2013年5月23日1 ?. I# _7 K( J5 n. p, u; ~% n
血常规和肝肾功能正常。4 d# m* N( |: a3 y* l; t
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0; Y: _6 u5 k6 [
===================================================( p9 f1 k. w" c. \( q3 O
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
5 w9 a, k  v7 ^( F( @$ y; b===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
, t  O8 {) W3 E! f/ e" o: y
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 % s4 I" b9 W& S! v
) R7 |9 f( |" _  I  T
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!8 s' |( c2 M- E( b; J
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
9 O9 V$ ]' c1 ?! b3 M0 ?(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)  G2 Y$ k0 ~) S0 Z2 b8 r
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
; [. J) I" H" n, s! U       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 ! ]$ L2 c5 P+ q, q! W, b
4 ?3 V0 I) S9 l/ H* l( k, i5 n9 s) l
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
! l3 J( o3 I# n& G8 ?) M           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
" q3 Z9 A  V9 J7 i! @, n$ v! l. c12年  7月份    3.68                    0.84 @, k8 P+ v& D' Z+ F* a: B
      9月份     4.55                   2.60↑     
: w& b" N9 z4 |. g      11月份    3.95                   2.20↑   
, o* C7 M! y1 M* _13年  2月份    5.66↑                 1.206 d( k* b( p; z+ _
      4月份     4.66                  1.70↑         - O# ]' V7 D4 C- ]+ r* w
      6月份     5.90↑                2.30↑         $ B' H1 Y) Q; R, m9 h6 f, |3 w( D* g
      8月份     7.79↑                1.4 1 @& B4 `9 H. P) C9 a, {7 s
0 ]; f5 R. x( g" `$ f3 A
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
; S# J$ H4 x; _      
) n# U% t) D' F' l$ @" b5 [3 w

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