我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

老马，我家6月确诊肺腺，6月份正版帕唑帕尼   ct基本无变化
0 K# V, P9 y* ]) ^( w                                   7月份易瑞沙            主灶基本无变化，胸膜转移灶增大
                                   8月份易瑞沙            主灶基本无变化，出现少量胸水  
                                   9~10月中药            ct主灶大了近一倍，胸水增多，右下肺部分压缩不张
: d& G! ]( q& t9 W( F% j                                   11月份阿西替尼       ct胸水增多，几乎到胸腔一半的位置了，
                                                                其他与10月份ct无变化
                                   现在吃了7天特，     咳嗽比较厉害
如不吃特，请问老马有什么建议？

认真学习了老马的帖子，希望对我家也有用。

老马新年快乐！

Clinical response to a lapatinib-based therapy of a Li-Fraumeni Syndrome patient with a novel HER2-V659E mutation
Genomic characterization of recurrent breast and lung tumors developed over the course of 10 years in a 29-year-old patient with a germline p53 mutation (Li-Fraumeni Syndrome) identified oncogenic alterations in the HER2 and EGFR genes across all tumors, including HER2 amplifications, an EGFR-exon 20 insertion, and the first-in-human HER2-V659E mutation showing a phenotypic convergent evolution towards HER2 and EGFR alterations. Following the identification of HER2-activating events in the most recent lung carcinoma and in circulating tumor cells, we treated the reminiscent metastatic lesions with a lapatinib-based therapy. A clinical response both symptomatic and radiologic was achieved. HER2-V659E sensitivity to lapatinib was confirmed in the laboratory.

老马你好：现需要你的帮助。
3 I6 S" b# J3 h( {( y  ]我每次打算换药的时候都很茫然无助，虽然在线时间那么长了，始终没掌握好该如何换药。
我家用过两次阿瓦+键泽了，效果很好，我父亲的情况下一步用什么药好？
我家的治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-11018-1-1.html

昨天翻看留言，看到说马叔停了4002，现在空窗，下一步打算怎么治疗？祝福马叔！

老爷子4002有效吗?祝福!

应该在检查中，祝福叔叔一切都好！

老马 发表于 2014-1-3 13:08
Clinical response to a lapatinib-based therapy of a Li-Fraumeni Syndrome patient with a novel HER2-V ...

% o( U6 M) }1 W  r, C原来如此！ 祝福啊 {:soso_e179:}

9 n8 y" m& W" t& M4 n先祝福叔叔一切都变好.
1 Y4 d' V2 u9 ~6 k; o9 S不过又的麻烦咨询下下部用药问题,因为过春节了的提前准备,下面是我的详细用药记录:
  O, @! M" I# E0 D3 ]; h3 I  我10年11月底手术确诊肺腺癌4期, 肺中分化腺癌,混合亚型, 19突变, 免疫组化:ERCC1(-),B-tubulin(++),EGFR(+++),VEGF(+),ALK(-), CD56(-), CGA(-),  Syn(30%弱+).  脑多发转已放疗,最近又发现骨多转.
  d( `0 @3 y; V3 m时间        cea(参考值0-3.4)        治疗用药        备注
2010.11.23        12.1(0-5)        术前        　
) a2 `2 x) \- I8 `0 y; v) }( v2010.11.30        微创手术        肺腺癌4期,胸膜有转移,其他部位正常.19突变        　
7 ~( ^, x) p' A% p/ t8 f' z2010.1.13-1.31        　        12粒正版易,后因流鼻血严重停止.(当时对药了解太少,此停止应是错误)        　
2011.4.14        6.36(0-5)        2011.2.17-10月中药        　
! U% t# Y/ s( _2011.8.2        16.3        　        　
2011.10.17        19.23        开始背痛到12.4.9(期间蜂疗好)        　
2 }+ N/ l- k  P  S) f2011.12.13        28.53        2011.12-2012.3喝五行蔬菜汤,气功,全家念地藏经        　
. E* d, d# w. N! \0 N4 ?! [2012.2.3        23.93降16.12%        没吃易,问什么下降,当时没太在意,是蔬菜汤加念经功效吗        需再验证
2012.4.7        35.58        背痛到12.4.9(期间蜂疗好),CT显示心包积液增多        　
2012.4.11        　        再次吃易,先18粒正版,后印版        　
4 z4 f. B9 v: I2 G( j2012.5.15        52.78        CT显示结节变小,积液减少        　
9 t/ e. O& @  m! V8 K% k% i0 k6 g2012.7.12        32,83        8.15日停易        　
5 e; X$ S9 v# k9 `! H/ P2012.8.23        34,75        9.15再吃印版易        　
10.18        49.97        CT显示,心包积液比5.15减少,2013.1-2.9停易10天        　
! o# d$ z! a; ?& G6 U2013.3.4        54.19        双肺转移增多增大,3月6日继续蜂疗,吃易        　
4.13        59.94        　        　
2013.9.4        133.03(0-5)        CT显 示肺增多,大,腹膜后淋巴结肿大        　
; E# U, d4 F' U. T- Q! q9.23        119.5        　        　
: K: G: q  @  m" b/ `9.25        158.99(0-5)        MR脑多发转移        　
9.29-10.4        　        吃2992,60mg6天        　
10.26        129.4比9.23升8.28        10.5-10.26,75mg2992,中间停1天        　
8 Z( p0 y- X, V) h5 L11.25        130.7升1.3        10.29-11.11全脑放疗,3天75mg2992,25天80mg2992,中间停2天,11.12开始屁股疼        　
12.19        97.36降25.5%        12.1-12.27阿西,中间停2天        　
: P; z1 U3 e% f; y7 U" s* n# ~2014.1.1-今        　        4002,150mg2次        13.12.6骨扫描,14.1.3MR确认:左侧股骨近段,胸椎,L2,L3,T11椎体转移,L3/4椎体转移灶累及左侧腰大肌
6 O7 C$ O* J" M+ y4 A$ q! X　        　        　        　
2 C$ ~3 J1 G* g  o问题:1.4002后下部用药?  T药(因为阿西有效),还是299804加120,或其他什么药或者化疗,化疗可能要过春节时间紧张.
% K7 E! B" z8 v' |, k( a6 X   2. 骨转已打择泰, 腰椎需要做骨水泥吗?
# q" F, a: `2 v感谢马大哥.