爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; ~$ _) v5 z. I9 ~# `- A
' C0 B  B/ g" k( s
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
( c% X. ^8 V8 X  T谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
" v! ]- t$ R( C转氨酶比                          0.89
1 E- w" }: C: R7 g# e4 z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
- v$ C2 r/ l4 ]0 F* g9 |, P间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 ~. Q' F4 C3 F: w6 S2 [, F) G白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
# m8 J/ U* Z+ M白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. Y/ T9 m( F- {: S, v2 C* O血沉                                                                            65（0-15）
) Z  O$ y+ O, P2 A* [$ f+ a彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
# ]5 O- Z7 x" c$ u这个是10.11号射频前的彩超：
5 M* @  }4 g5 a. U1 ~肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

0 K+ b: M/ Q2 O; H) _+ M* n7 ~% [
9 c3 c4 w$ H7 u* M$ M* w父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ D; m; i: r' d2 C. w! P6 w足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 r; ?6 j& D6 [, s8 Q2 x/ ^                                                                              
0 ?: e, a( Y( h; p2 S2 ?                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
0 Z! U# r! W, Z* p( R! w: C谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! {- e* P0 m7 B碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
& \3 V+ ?0 H( t9 J谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
: s. y7 i# e4 d( ]4 ~6 n1 v$ c4 J总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) @, n% B0 G7 |( U直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
4 A- W0 [0 N7 Z间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
' b/ t0 L- \: H& w' @* D: s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
" H2 G; K8 Q, A4 b血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 U0 z, U" e3 d! N: d/ i

- N) o8 n0 r3 W' _  C+ @

9 e- M6 }& j' Y% B# V: C8 H                              11.11      参考值             12.1
5 R. g! o# J! b" W; x4 m白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
6 z2 x" ^1 q" g& M血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
- J1 Q$ C9 k) O6 U5 ]血小板                     65          100-300            65
% A5 L8 ]! l8 p0 {0 ^血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
1 o4 h/ v  D" _5 z9 ~3 `平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ J8 ^$ w4 w- p' u平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
6 G8 j* i% S9 q) }红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
: \) N0 a; I1 d8 A- Z平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
: n1 q2 H( z; o$ I. _0 W血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
% c  E" t& Q) }' `% E& M淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
  h  S8 S/ y: Z" z) u6 b单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 b2 N  J* {0 @- E( x1 Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ g- Z# I6 Z  J# e

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
) Q5 y2 Q1 t. L) D/ @& r0 h下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# g( f* Q% g) L. v1 D! ?( }( o白细胞   4.6                                1.8
' X4 R6 @) n5 x中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
& i) u& S) c* `淋巴细胞数           0.8                     0.4
" Z! v( ^( }- ~% j8 `淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
) U# @2 U; Y  l; I' |& x" ~7 B单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
4 C5 @; d  \7 L  U舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
& v2 C) j" \/ `1 }$ U血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
5 o  g" p1 h' z9 @; {. i平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
0 K1 d+ t: G3 {. U6 p红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
) V& N* b4 t, W平均血小板体积        9.2                          9.2
& R0 `( t( Q# U! n+ t6 K$ ]血小板压积               0.078                         0.064
6 N6 t+ b- ]& q) c血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
4 Y, R) Q; t* k1 ?. G, c2 D5 \谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
# s2 {- k) C9 j- z" h总蛋白                    70.3                     68.5
  ?" e0 l: Z2 F7 g1 C0 e& V& S; y- h白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; L: p: z9 H* v" U0 V3 m总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
$ I" j: b" I; _7 S3 I间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
4 e3 ]$ a# F2 U& R' {0 Y- g5 p0 F谷氨酰转肽酶             136                     141
) @. V) V% a& P/ l+ d胆碱酯酶                   2                          2
5 Y* h' ~& y7 o2 ^' b单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
8 w7 l9 P9 S  l0 |腺苷脱氨酶                 14                        16
7 e# J' i8 s9 {4 ?* K总胆汁酸                    12.1                     11.6
& Q8 ^* l5 M+ d乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
1 l, Z6 B+ N5 G3 s2 o纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
- ~4 [6 V. y+ F9 ^! N' L9 Y二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
9 c) }- ]& k$ V: O肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
/ Z; B2 H& e3 X8 y' W/ z5 i胱仰素c                          1.10                     0.80
( u1 F+ F$ l& G学晶体渗透压                  274.84                   269.67
$ N  Q4 a( [9 m5 f尿素/肌酐                        0.13                     0.10
5 M) s$ e( d; S/ }% w. X# C甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
& f( }5 y1 q! P( ?" z- k    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  N3 t7 _3 N5 V; a  `   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) j7 ~4 [3 c  d. O. ?% ect检查报告单：
肝ca术后：
& D, R" b4 x  {, L9 y. w. q/ ^肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1 k2 Y$ U" s  P7 X6 g. _, X! C1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' y+ l* y) T+ v! m3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
' V& T  {# {) |& R8 `% D% U大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
8 r  j0 Y  {% s1 \4 |  j% P# e% c  ~
! R/ e0 a, _7 \1 o! C+ I6 T# ^+ V彩超报告单：
  R0 G9 [5 ~! s8 H肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
" y" V9 I+ u& U8 ?7 K% y* J# B肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
& C' ?* g- F1 U: r  _7 p) M! S肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
1 V$ l4 K( R3 {$ {: k

: e/ }2 Z  E$ h9 z- C5 Wceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
  [* w9 q9 o* d1 r% W  {% g        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
# |8 l# H1 v" W        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
: T1 v& \2 Y2 _. z检查提示：
( J8 @4 ^. v; y' l4 u0 [1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
* u4 X6 U9 Y4 }1 E# F' _, z2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
% y/ j# ?2 U/ e8 x9 ]  ]
/ V) V% z8 f% r" }+ t

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
' z* G' n! ^/ R( r4 M吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" _. t8 l( o: D立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
/ l( e1 \& l5 y/ T以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
: m+ H+ x+ ^5 B如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。