爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 }) A1 z( G7 L/ L

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
# P% ?* r+ H5 D. N- h& S& r谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
8 j  K- q3 M$ u# }9 G- _碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
; `/ q( C% e) q0 I2 Y$ j3 y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
$ r8 Y6 m. J2 n# G白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* H( Q" E$ H) _/ d( n球蛋白                                 37.4                                    41.6
1 |' u% h7 s' x+ Z- \$ a白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
( e# U' n9 X& o) H8 f1 @* o彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; X1 H$ a$ x; K$ Y: C这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 ^7 S  d0 P% S3 \$ d% P8 R足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! P$ t3 p( [/ n5 ?0 g5 `                                                                              
: w' T' N# M3 j$ ?                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
8 O0 x) x; t; ?9 X/ A: l9 S+ U( C6 g: F& ~碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
7 F$ b( ]+ O  M* a; Y- ~8 C谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
7 A0 l0 L. z; `. y' s总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% S9 e% ~. w- f5 y0 S; U/ K# t& x  l直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* [8 c6 N1 A1 K) n( }& U/ |$ Q血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

! e. Z! L' m, Q  p) }* A/ H. s. T7 q8 g

! ?3 m5 r+ m6 y/ k/ Q6 W
  n( g! s4 X3 d1 O6 e. H" Q: j                              11.11      参考值             12.1
3 b  i" Q  v1 l, x$ ?# g( K5 Z白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
& J1 g6 K. U5 g6 F红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
' }6 O) d+ I; F血红蛋白                 110        110-160            107
' J5 M  j. s! e" o: L9 u( w血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
3 K" U9 r1 r4 M- v5 H血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
6 ^0 K" d( J1 F. E. T+ b0 A8 Z平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
! L' a! i* Z4 G* U7 f! H平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
$ P: X3 [8 q' A8 R红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 U. c$ X8 H3 F9 P: w2 p8 ]平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
* S$ g' k! j7 Q) B5 j4 `' }/ Y血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
7 N2 a$ G. \- x8 I$ q" |单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
* C# E- g& L# c6 V) \  |* e5 I中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
& W. w! _- \- u4 F; P! o7 n中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
2 M& L8 [) Q% ~

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 @* g5 x1 h5 K; T$ l/ x' l下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
9 Y4 g3 f. C7 @/ C& X) f) ?中性细胞数3.5                               1.2
4 M% ]) a5 }  U# j" Q中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
) v9 g! A5 o. D- ]  r* O6 u. k淋巴细胞比率         17.3                  24.5
* \" k$ [6 K7 X2 s* M6 |/ E单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
) Q/ O% t, h) x5 k7 B+ m  n血红蛋白               98                      96
' o% d9 P: m9 m+ \& x* ]红细胞压积            29.3                    27.5
6 n5 a  |, N' A! X# ~* w红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 y, r  \, Q3 a# D2 V+ k平均血红蛋白量      28.7                    29.7
% ]8 N2 S! \$ o$ [平均血红蛋白浓度   334                           348
5 B+ E# e. ]) C, Q' m; x2 X红细胞分布宽度        14.1                          13.5
. k5 U' P5 E. _, ]血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
5 Z4 F; z) V$ I& s. N血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
1 p0 `: t! B" ?0 N8 p7 _肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
; O8 j  a! v% @. }+ Q" z' \球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
3 `6 O: Z& @) {# l) W+ u6 V) `直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
- E0 R7 D  ~( z8 J! J: v; \碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
0 i( V- `: [0 n$ \8 ?总胆汁酸                    12.1                     11.6
1 ~% R7 T1 |) a4 F7 t) S乳酸脱氢酶                 206                       184
8 h) f( n! f6 s( `. W  a钾                              3.8                       4.6
' a. O! a' d& }/ }7 i纳                              137                       135
$ @, o$ A5 \& m2 {" V4 K( F氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
* D2 ?# ?! m3 e. B5 H8 x! R0 u1 S二氧化碳                      23.8                       20.7
! T0 [( n! l9 {尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
: z! u3 ]% k* E3 v! n% @尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
2 U/ x0 b" g7 Y4 q% q' b: g视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
7 n$ i9 J7 p3 v学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
1 r. f- G$ r. f- _1 l做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
( J; J" {2 b5 U) Y3 F) b7 u: J" d- f数字化摄影检查报告单
' y0 x! B1 C% f* h) \/ N: V检查部位
/ n- z0 J4 S6 u+ G   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
3 I; h6 n" A, ~; h/ ]% j    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
) d: k2 O; B, z, K肝ca术后：
! G" l; k! Q2 P& @) c: C肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
- C2 E2 U+ z: }0 G) n, O印象：
$ @' W8 X0 d3 Z7 m4 b$ Z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
" l, \. ^( Z1 Q% b2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 n( S/ o& ?! a& G) C+ \5，脾大。
6，腹水。
9 ~$ [# f7 ~! i( E大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
0 Z1 q$ A# _& `' ?, f+ [0 k6 P肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
# p/ x2 h" ]# h7 R6 M肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
0 l% k  k! S! Q/ E3 E; M: o6 |

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
  S$ w4 p% H; j/ _        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
( R9 r: P1 T- b. M' `& m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 e' i0 y" b- G& u检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
; q+ k; L9 g! }  v* \8 S4 f; f2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, _: k& b4 I/ x3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
& m- l9 u% V- I  n& o

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
" ], l# K- P9 w' S$ n( S% z吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
7 m2 k, V5 _. q& B& p) K* c立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# {- {1 g4 G4 i; i- V- c7 j$ F已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
$ t! H/ l6 N- N) l' u' X) |) R以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。