妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

5 N/ |* N( @1 V+ u! K! D版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
/ X8 T, {5 X9 h3 J1 K- ~版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

! d. t6 X* \" t. ?- t肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

+ c1 E, \8 A0 H0 Q4 j  @缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
5 V$ ?3 W1 |3 ?4 x
' Z2 g, x, Q2 F8 s, M0 ?医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
, M) X) J# ]( V% y; P. N# d

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
8 i% U& \/ K3 y$ h0 Y9 I9 H2 v那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
% m& [. z. d6 j: b
; V3 `+ \: K7 ~2 j0 c: U8 f目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
( t0 ~# V. x) N" j请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
! J) R' Q; n5 j
! k/ I% {5 C+ W* T9 G" P不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

" z# X2 y7 S* G% @6 T, p; V有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
# w3 V$ L) J/ B2 k- c- B调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
- Q. H! r6 x$ u' {8 v
1 a. o, V0 e  ~不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
6 z4 p" |" c; I2 m0 r: S' L
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
* y! O1 g+ R6 u( G) z) P
4 o' k( w" [) H+ G: u1 Q: M版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
) p4 h+ @) e) Q- {
/ l4 F  E) b- p9 h& A# J1 U抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

3 \$ N1 m0 w. Y5 C5 U) \! c: t) q通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了