肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
4 [6 b, i# n% z0 _  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
1 }5 {8 \& P' K& G; S. |    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
8 k* ?# g. ]4 d    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

7 a# K4 R: B. X8 Y8 L胸部:
( z/ Z+ u3 p0 v* i0 z; V+ Q3 ~        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
# R( h2 D$ z5 T% k* i  v          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
9 n& _  c7 R8 u; x% m碱性磷酸酶    76    53
4 j$ y) |0 e$ _" M' q谷氨酰转肽酶  47    36
$ q! Z* V4 N. a% p: F; n总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
( H: U( D5 E2 u6 a直接胆红素    3.3   6↑
4 T- V, c1 A  Y3 S尿酸               444↑
" P. ^6 k3 }" {0 a5 \总蛋白        79.5  70.1
! [! x! I& ?- k$ o4 L9 I1 H白蛋白        46.4  43.4
$ z1 Z' ]# Z$ F( \5 r  e* U# ]3 `  p白球比例      1.4   1.6
5 M9 S5 a9 j, \: N白细胞计数    3.4↓  1.6↓
+ O5 ^% _: i. u. U0 a4 U中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
9 j: y! C4 [* s! o5 w' h7 J淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
0 B4 u9 [: ]( c/ G单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
6 }; t0 @4 t  K4 D3 c5 r中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
5 w( r( X3 _! W: ^, U: a' `/ g+ @淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
2 {2 J* z& k( I- R/ q: r( z血红蛋白      120   110↓
5 O/ |$ y1 F: s, f( M8 q5 ?# E0 P红细胞压积    0.351↓  33.2↓
& q- }( X2 R$ w; LRBC分布宽度   16.5↑
/ B  p! F: g( u% f$ J0 g  w平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
, v* T) y+ \3 o. T1 P平均血小板体积 11.0
1 l, L) K  F5 ^3 _- T平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
+ R7 |; B! d7 P6 Y  F血小板压积     0.008↓
3 i/ e; l( \; G, a+ Z' }ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
; V$ S2 K2 Q5 P2 D: x' w钾                    5.3
! _3 F. ^5 U9 h- \8 H+ c无机磷                0.82↓
5 R; Y. h: D8 n! X, ZFK                              5.04
& t) x0 _& A& _* }8 p; z9 }
, S, Q) ?+ x8 w0 Z) F! _( {6 N好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
8 R% n- f2 e; V1 @( z5 ]) [9 Y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
2 u* w9 |7 [7 {( B停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
+ w; a7 I2 X2 W' j- `1 \索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
5 [% e7 |5 B3 I9 w. y+ s& E% D1 ^: `在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ Z7 K* ]) s& g5 h# s

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
) I1 P$ f. \, L. u8 |  r肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

0 k7 k( {* _' F& M  O8 b) \( B                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
/ j  f; E0 n$ [7 `你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
2 s4 A) J, N4 ]$ k2 J+ g我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& H& t1 H7 _) a& D1 B8 g$ `+ a. N大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
6 Z- Z, F  M* Y. S: W1 @吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

( {: P; \& Q+ x6 T! F2 q- j上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

1 ^6 k8 _7 Y/ L                               
登录/注册后可看大图

% u8 r8 ~/ s8 z# ?8 ?3 r4 P* \# G; k谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
3 F! {# M5 i4 @% |仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
, ^& t% ]1 X2 f/ ]# a一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢