肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

* v" r: N# ]7 f* E# M  x7 t& D今天的CT报告：肝脏
9 k! M4 X* O/ {% `1 x  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
- g5 x2 n6 T0 h1 j: f附见：左下肺见一小结节影，界清。
9 e# Y4 m$ z1 @" {! f1 n诊断结论：
4 j* d) |; s  @! q# n    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
4 D' A# K4 w* Q    脾肿大。
& O5 b4 d8 i% `( ]1 o" [! I! e+ d0 r    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
) k0 H  D( T4 \附见：左下肺小结节，请进一步检查。

" |6 w  ?$ C* y& O胸部:
& m2 f% M, B1 ]0 F( H        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
8 D, P$ B! M8 `( }" g* d5 u          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
8 q: K* ^3 C) k7 O3 r- P谷丙转氨酶    33    20
+ B0 O' k# o3 w$ G% S% b. r( `$ f) I1 C8 s谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
' D) I# ?: q1 m. P5 X4 z( _9 ^总胆红素     10.8   16
2 G$ g8 f; J- U/ K4 @6 u5 m间接胆红素    7.5   10
% A: Z: `- d+ L& P4 i+ `直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
0 C9 l" ~, B+ X) G  w; G6 K7 P白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
! N0 k# f* N7 t& x+ O中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
1 z5 s1 M' L7 l$ |* d% G淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
8 G* d) j6 U7 P$ j中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
: {: l, y& I  y3 o1 Q& T淋巴细胞数    1.1↓  0.8
% M" P* @! \9 r0 p' o2 a单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" d# j4 Q7 z# u0 K红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
  r7 b( G! }# ?  H& m" e3 R0 ~! Z红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
. V  P+ {+ J! j2 ~# `1 Q1 g平均红细胞体积 88    94.3
; }) C+ o4 [! G( }4 X1 {0 }% d平均血红蛋白量 30.2   31.3
% t) k3 t) N/ r平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
, h, g" c4 H. K) v血小板计数     64↓    40↓
% {- [9 [; p6 z* ?* e血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
) y% l( W0 H" ~5 O) m6 X, L钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
  x* u1 H; z, Q
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
3 n9 h7 Q0 Q+ f# V0 ^老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
' |6 H2 m7 W4 v2 V索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
  Z. S* l% j; ~: B# z& k" q, I淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
% y+ C% v( f9 q  _, }4 L- x! H0 f6 p

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
- ^2 O2 B% H. E0 n4 u, I' K- f. N你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
. i( f6 A! z0 R+ q9 eAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
$ E  A9 b4 {3 g: Z; ?- [/ I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

* ]7 T: D% c' v" ]4 A                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
% q% c, s% @' _; Y0 Y5 Y+ t% m大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
* n' U5 L7 U: f* }1 J- G$ Z吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

3 r' N+ s5 y. s) s( ]9 C8 D

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

, A, A3 A" U* B# B) e) b7 k/ i谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& W0 x! [- V* m5 \) t+ u! F听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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" m2 \9 N5 P) W谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

, l# {+ q, ]2 P* k                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

8 W0 g( g& r: H, S谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢