本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 H: {; K4 {1 K4 F$ V# B* R
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。7 v8 X2 G7 @$ I2 I3 k/ l+ @
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8 \+ K5 ^4 X2 H, y+ o0 G0 M2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 |9 V+ q3 e0 D& F e9 `影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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7 j& r2 B" ^- s! j* n! A影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。( u9 M5 {. I5 T. g4 Q
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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, X4 f3 i& ~, p5 W2 u* j! B, ?影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- @" d# K, \+ n8 F( ]
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
" Y' s" S$ N# b2 I& S {2012.2.21 61.03 (0-3.30)) K% i/ U- }, s) m# w. s' Y
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
H2 O1 T7 _9 W7 x8 h4 H' R2012.4.13 18.06 (0-3.30)
% G4 d& K/ l' P/ [6 S6 d' ?" q* Y5 [
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . M& c- B/ X) Q& U( ~
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" Y3 Y2 F3 ~+ J$ w' |/ y( [) }! n
4 J% {3 N7 r2 n! f
3 H4 u% l G; U" k* r* z/ r" Z) f2012.4.137 B. N; V3 O* j5 D; W+ H3 K8 B n
血常规不合格项目:: Z: h, T9 ]* X/ K; w
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)" K& E& l9 O7 O3 P& y- T, j+ z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00), L1 s+ _! ~: N
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- ^; p" c* t5 m
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)& n# [3 t0 z9 q0 J% H9 C6 ?( d
血红蛋白量 87.0 (110-150)! F5 H) J4 {+ f0 I
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)) `' V# t) i' X- _5 B
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
$ k8 I. z' c9 K5 p9 b' e红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46); v/ c& M n" @0 U$ G9 [* p
血小板总数 420 (100-300)9 V- a; A( `5 l: s
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
6 z7 N' s7 p* k" o4 f血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 r: Y' T( K3 z1 @6 H" x$ Y1 e0 E8 ^血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
1 M3 H5 i$ Y. W
4 W w* C5 d7 d# ]% k6 ^6 j2 l; v, ^生化八项及心酶五项不合格项目:
0 Y' e7 O6 B, c2 g$ c钾 3.59(3.6-5.4)
) V& j$ c" S& M% }$ t钠 126(135-148)
% \1 `% }( q R+ a) B" m氯 94.3 (96-108)
1 J- J' ?( B2 v2 Q总二氧化碳 18.3 (22-32)
+ ]. x+ u, ~5 l; P% q4 A/ _钙 1.72 (2.00-2.75)
6 n1 H, r4 ?% p2 u2 T3 N6 t尿素 2.63 (2.8-7.1)" H: i1 U( {0 C# n
肌酐 37 (44-133)
# M( B R5 p6 k" v! u渗透压 259 (280-300)* c6 ~, W: z6 t1 ^) T4 p
谷草转氨酶 42 (5-40)4 j$ `+ ^$ K6 d' A0 J ]
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
# u! e8 G0 l) j2 n- [乳酸脱氢酶 323(110-240)
! X( ^1 t+ f5 C8 E7 }: \. \α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
2 H) |# m0 J+ t8 O3 k3 _+ K L$ T5 q" P4 B* R. x5 w2 f
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