本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 5 P3 R1 R3 F- n9 C" \* k
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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0 U) d x9 j2 K4 U; \ f" R" @8 j2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ B6 c1 X& u/ Z5 \5 [' Z9 q- C影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 Y$ e$ E7 {' _) J影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。" i9 i; C0 B5 t
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。 T! A- V' C' }
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
' R7 A) W4 I- v" F/ C! }+ |+ h2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ o' \+ Y4 C- F Z( |* J' \( i a2012.3.11 40.51 (0-3.30) : w; r+ a. h9 n4 x$ ?
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
, Z3 `( B: }5 @! x: J6 A$ \8 R. h! F0 [
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
" y. l0 Z4 c/ u& Q4 E; J+ F2012.4.13 18.92 (0-16.3)3 w5 N& [/ t% Z9 z( n
* E) E4 a% n) x7 |5 ]2 |% x' I' g3 R
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2012.4.133 w- j) p! b9 N- R ^$ [
血常规不合格项目:; X3 p: u1 A% B7 p% B$ Y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
1 A. [; [" A0 i& `9 G+ ^3 c, R& w中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
1 a: f0 R& f' B4 p& s* Y3 v0 o5 \淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
5 L+ |9 f! }4 P( W e红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)( s& L7 E2 O4 w4 E, S( z
血红蛋白量 87.0 (110-150)9 l \ J+ V& R6 r& g' h
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 G ^' M/ }) `' F' D红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
9 ?0 {' q* v0 ]红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)/ {5 H8 C0 h" }( y
血小板总数 420 (100-300)4 Z0 V! U2 M2 y6 z8 B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
8 W8 V+ ?; |: E8 w* _; {血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
' W' m7 I9 o5 U3 u: X2 L- X血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 P1 P4 v" h$ K4 w
0 H A5 o- y+ p
生化八项及心酶五项不合格项目:1 z, l4 B8 G9 k% O
钾 3.59(3.6-5.4)
9 N* z+ G1 A- R+ N' [+ T/ {钠 126(135-148)
Z7 W* N o- M) M F w/ O氯 94.3 (96-108)
, s& a. F* q: `7 B. x7 i总二氧化碳 18.3 (22-32)
, m3 ^" g9 U! S# p8 `0 k" l& ]( g7 g钙 1.72 (2.00-2.75)5 @9 W! V" C- V5 n! X6 H6 H" \& f1 R) d
尿素 2.63 (2.8-7.1)
! w# ]9 ?$ _; p* J, |+ x# X肌酐 37 (44-133) U2 v1 X4 G9 T) E) i
渗透压 259 (280-300)( U6 L& N6 |6 m5 d
谷草转氨酶 42 (5-40)
" y7 A3 x# @' B# S肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)) F. H0 q4 ?9 A+ Q& ]7 R U9 u
乳酸脱氢酶 323(110-240)1 T1 t* X5 g; J Q1 ~& \+ W
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); J8 _. C' g* Z" [
/ Y8 ~ S8 A) a, p* C+ s0 U
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