本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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x* h! d: Y' Q* q9 [这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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- C1 ]8 z- f, E. n$ O# ~3 P2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* _% o, f6 l$ g w) G: n* ]1 `- [影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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+ t2 \* {- D# Y. M" V% {5 t影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; G& n: V' E$ E# Y) R& t7 ]
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$ F" B; @2 N$ K" r2 r6 F; X2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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( X( o5 h$ I. u+ k影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' Y* E3 X' w! ?( V/ z3 D: ^
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! i/ b+ s, ^! w1 X) d" \' \" m2012.3.11 40.51 (0-3.30) $ V8 O; r5 f( b9 z
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 g! _, R$ ]; B6 A3 E% ~) b
; z4 Z0 E# B* g& C/ y- O: B- B神经元特异性烯醇化酶 (NSE) * ]+ i& t$ {/ @6 G, P% t! S! T N) D
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* R$ a: b; Q- S
$ B: p; x. i6 n& m) h' H; x! k+ D# y a4 N O, d& a0 B
2012.4.13) c" r+ B- T' `; }/ e
血常规不合格项目:( U3 t0 g; ]+ I& g* o* J* u g8 x
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). ]9 ~! X* \! E
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
% W7 b2 E' g5 t* N& R s" r淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)$ f4 C6 V5 E6 a0 I3 q
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
/ k' E8 V, `# s4 S" E3 O: i血红蛋白量 87.0 (110-150)% s/ O1 k6 q. b. X; T: E E' C
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)1 i7 A) d& U, T3 J( L/ [% ^
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)7 }* q- U2 V0 Q' P& V
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) Z s* e( x" p! {
血小板总数 420 (100-300); x ?! Q0 _" t5 `
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)" A% z6 N" s1 j" S% Q0 M
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
# B- L+ k+ i' Z7 j( ?( y血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) a8 |# k9 v: P% q/ T( X! [& h; v1 _2 D8 I M* v/ x
生化八项及心酶五项不合格项目:, r, ^' l/ `' f( V* R; e* e/ l
钾 3.59(3.6-5.4)% Q3 j: I! t, x7 c" d1 l" n1 u1 A
钠 126(135-148), S/ h' D$ B- e( P: M
氯 94.3 (96-108)
# {9 j+ P5 Q2 ~4 J3 ~1 o总二氧化碳 18.3 (22-32)2 _% b6 c: n* _- `
钙 1.72 (2.00-2.75)
3 M( S; I# G6 b0 B( x尿素 2.63 (2.8-7.1)) W6 e4 Q% S7 W7 Q
肌酐 37 (44-133)
3 G! B' C: c0 P9 e8 l) ?" @: S渗透压 259 (280-300)
+ V" ~* I& {) b; w# W谷草转氨酶 42 (5-40)
! z1 G: q! l% C# }5 ^肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)/ i) _5 J+ s; T
乳酸脱氢酶 323(110-240)
# V2 j1 A4 q, d* V5 B3 B, ~. ~α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ z; {7 C& t# V8 o
6 ]7 G' `! C5 ~3 `
5 b0 x% F1 d/ N, s) w5 H- D4 ?4 M. H+ n6 @0 K
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