本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * z( U/ @) L& h4 Z) T p
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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) f' O- P4 X1 s( ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* v8 q( f$ b4 S; ] [影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 i7 ?0 Q2 D/ u1 n' x
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 b8 v% n2 n" A7 j/ x
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! Q& J* U9 z+ R3 S. d9 o( H! |6 u) u
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 Q' O" S* R- D# q! M
2012.2.21 61.03 (0-3.30)/ {1 j, j+ n' y' b# ^
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
- L' X; b( E6 `7 B" y2 R2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
1 k! x" n; T. A1 ^; d6 h; g/ o2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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H8 S1 a4 i# @3 j
: D: m" E' e/ Y4 K$ T# T# z2012.4.13
) ?8 B% ]* K5 k$ l- U- Q( C血常规不合格项目:7 p* W# m( [* E! D& e5 M
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): r) b5 ^+ S+ w
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
* H7 W& b0 g6 W% v L" N淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). W* E% Q1 O; ?& z: }* [# K/ F. q6 J9 B
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)' H o: n8 v; \7 Y+ n( P
血红蛋白量 87.0 (110-150)
) a0 w2 g# d6 P红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)4 V& ]9 L9 [$ ]9 U7 {: f+ L) W
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)6 G( Q$ [7 e" m1 a7 h. O2 J
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)2 m0 Y* J9 w: o) n5 y7 ?* u
血小板总数 420 (100-300)" u. H3 }1 D% n" \ B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% u4 W1 d8 A. Z$ C血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)1 L4 b0 t& G8 Q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; W; O/ D) _8 y; d2 B% {& P: s# Y* c8 w: F/ L" l
生化八项及心酶五项不合格项目:
* k! N$ K" X3 t3 i% {钾 3.59(3.6-5.4)1 N0 ?3 {( X* Q7 v6 s- `" q
钠 126(135-148)
: j o* w l z氯 94.3 (96-108)
# v6 h; t0 l9 x1 G. z! K总二氧化碳 18.3 (22-32)
. m6 Z2 \5 ~/ W) c8 |7 d钙 1.72 (2.00-2.75)
H- r( M( I: _ `$ O; P尿素 2.63 (2.8-7.1)2 C# L _+ a8 ^6 J& k& o5 t0 m
肌酐 37 (44-133)7 Q; q0 z+ V! H1 s+ p
渗透压 259 (280-300)# |4 U; k0 F: l% R j' }# k
谷草转氨酶 42 (5-40)0 u; c8 }; M' e- ~: r
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
% e/ s, E8 k: ?/ N0 b乳酸脱氢酶 323(110-240) C. D+ w) ?8 p( Q4 v
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* W7 M$ A7 m* ?9 Q
; y3 |9 t/ \5 V
+ R8 a! G7 _* T+ S( K, B0 m. F1 [; R5 K
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