本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 % N% P- j* v9 q1 [! U
8 P% j a" T2 N( C, z7 e+ L8 z: z- Y这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。4 s5 i/ l3 _, ]5 n
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+ v' [" a6 u* Z9 M2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 e' u& J& E1 ] q$ ~4 t& D z影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, X+ d7 P4 q' c% m5 }
8 E; \, ~6 l0 k; H5 U5 T) I6 {影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。) G4 V \7 ~* U; S# S% b) R( H
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! Y; l, S- [3 J U% C- K; w
6 A, G) j8 h8 K! a2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。# i$ U0 z5 k, y4 X; E5 h
5 d; K* o5 v7 ?; ]4 j4 ?
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; D/ R% F% z( |3 `, z
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)$ d/ ?5 p. v" d! ]+ h
2012.2.21 61.03 (0-3.30)( {' \) q5 J/ s5 ^2 V( r6 o6 `9 ~
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
, k, y9 Q( y$ i5 ]9 _1 m* g2012.4.13 18.06 (0-3.30) 4 j* T0 u4 Y' S# o+ y5 _6 g; }
: x& d2 V2 i3 t1 o9 C7 y6 j神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % l5 a# u; ]( A" O/ V
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
& Z! M s6 Q6 [4 l% D8 F
6 f) q. T7 V% Z7 Z
' G: q5 `' B7 [" [2012.4.13
* I" `+ ], V3 H- n血常规不合格项目:* S- m' |% _1 r( A3 X/ I! |
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
4 K- o% X4 h" E8 V* d( J) Z中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
9 T3 p% t9 Z# g: M淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! r6 M2 h! W5 P7 J Y. g. |, s红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)+ w- w0 t4 G: m
血红蛋白量 87.0 (110-150)
* \' h0 Q) y) f v红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
& x8 X2 ^0 p4 _" H2 H红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 U- f V8 W8 z3 g6 R. Z0 B
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# i5 g1 t& \5 e8 G4 ^7 S0 }+ Z
血小板总数 420 (100-300) B+ B; y- {+ r* G: J+ T
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
* E' h' j5 k* Q, z7 J) k8 E血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
' _% f0 W" I. o/ V血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 e: ~0 v+ j5 p- q; E1 Y p6 `
1 x3 b! y# X* Q$ V w生化八项及心酶五项不合格项目:
& Y4 J* b ^0 Y4 g* {钾 3.59(3.6-5.4)
1 q" }# i% T) ] T钠 126(135-148)
3 a5 G' \+ O7 @ b: C氯 94.3 (96-108)
! |, { {9 t' ?3 J- O. {2 r% ` L4 E总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 m& Z4 k' x) m& M2 N钙 1.72 (2.00-2.75)# Q) M8 ^" C4 c& r* `. i+ I
尿素 2.63 (2.8-7.1)
" Z5 }$ D6 M7 O. [+ ~) s肌酐 37 (44-133)+ U' g: {* r4 U d
渗透压 259 (280-300)' W: y% q7 Z& i
谷草转氨酶 42 (5-40)
0 y$ v! ?5 M0 M3 t$ K肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
; }- V. l1 W+ M3 M7 \乳酸脱氢酶 323(110-240)& s: Z, I! w8 c' e4 H. q
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)' {3 E- _8 @% R' n5 M9 }( R
7 i3 {5 x0 D+ ~7 m+ {9 s, Z, K
% c( A2 S3 _& _ n% X! F1 C( i/ z# {. v9 J; A: k& C' `
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