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218089 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。, Q4 b) h* X, o  ]

0 [/ \$ d- l# Y你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html4 I7 ?- m/ B% o4 Y+ o$ N$ l
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 : H3 s1 x$ {6 H4 R$ D
, W6 w& |9 }0 {. E" ~$ i! @
三代TKI耐药时:
+ m9 C, A5 R9 w) J6 S% W( Q     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;* Z4 n7 ]" }$ O
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:9 Y7 u2 X; }, ^: \  n
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
2 W. W2 _3 I% U. [     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。% N* {8 ^1 p+ h9 [2 i8 ~: }$ S
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??: k, e; R9 u& @' p) v$ H- B  Y, [1 J8 r
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
9 ]9 X9 V7 L  B9 m; @+ I该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导/ y) b9 O& ]8 d8 u3 d
3 M& y2 e( u- Y2 d" v
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 2 q; p6 n8 M5 K0 D9 K: s8 R4 h- @; Q
7 h' c8 j' @" s0 r
媒体采访吴一龙教授内容摘要:5 U8 g9 I  U( J- E4 p7 e1 [- ~
$ @" a5 t( ~- n# ?1 V3 N% \) Q
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:9 z+ S+ c% R$ }

) ~+ s8 }9 ]+ l  B- H; @第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
2 Q7 M. e  b7 q2 z" u" \  {8 e3 _9 q0 Y  e
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
* u8 w  D) l9 T$ r# L# ~. ~; G; u- a) r1 y4 X! S' B
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。% E6 [  X; P0 |1 R

9 K' J) r: ]# h' j1 d$ A( x所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,! u+ c! V4 P( w7 x( H$ I6 q
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。+ j6 s, S& S" w! N) c2 ?
+ \2 z; _; D9 H$ F% g% k) g
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。" ?( L, ~: d! O5 f# l
目前面临两个问题:
& l/ q: b+ A( q0 ]" [) g2 t0 h
* p5 Y9 S2 u/ t4 k1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?" Z8 I7 w# Q6 A! Q
! c4 `9 C$ P0 L# \# \8 z
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
$ z: j& {5 n" J+ ]
4 w$ `! p+ H! q4 r4 T新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
2 Z9 H$ t8 y# M) {' U) i5 J
6 \5 l# q: A: Z  ~10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
( w6 E! E) H5 V4 o# n' _) I8 w8 x
4 S" t/ A. [4 R% ^先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
' A% u4 @3 d& n) b# e1 H  C- Z2 Y3 i. k- s8 w
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。+ {& q% D  x' k5 T# M
' [- B2 h4 H. C  @5 O
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?* B( t. u: S; x: n1 o

; `- B1 r& C# i" _2 ~# f! s7 ]吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。* v0 ^6 S. z( u/ [

+ D& p% k+ O' w2 ?, k! x解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
) e6 s, B. i: k( }+ K& D) l, _/ }% X( A
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
: m* Q7 a7 @" ]# ^5 P5 I
" `, M, @: J9 d/ u5 k: h& Z5 c2 K! e) k8 ~( u: s
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与$ B. h9 t4 b4 ?  {" ]% ~5 x; R' L  E" k( S

- |) P) R' g! C# `% N2 c& z+ {吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
% i# `3 m; K# c* R- P0 ]# v+ o2 n! G中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
/ o. [( H/ k/ u0 ?8 @5 }3 {8 w. g4 Y2 G& _# r" {% u6 W
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
1 j% j! L# @# n  [( z4 x1 I( \' B" M) V' a# d* {( ~0 W
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。' y1 M0 B2 x  e: h7 n
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。8 I3 E+ O' f0 h! W# d

2 w7 V+ R7 v# }9 y8 ?问:为什么中国的临床研究会做得这么好?0 L8 w* y: \, P7 Z  D9 C& E
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,5 L( ?3 r' e9 D6 E  S& ^/ K2 N
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%% R7 J% N1 ]; m, P9 Y

  F/ S0 n/ W) w/ k: P第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
0 m1 q% s, T" x6 j) F$ n' k* _
' p" l8 X) X- P2 q1 w规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
* p3 m& f- Z7 ~2 F* F* ?4 _: F0 c* k' b2 [. [9 y1 X- W- q* f( T! i
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
/ I6 _) {* t* }5 V0 f6 z2 Y+ ~7 U7 U: b0 W! X/ \) U4 L: {2 p
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。& v) H$ |9 t9 j; e: X
5 u8 Y  R! \; G! V3 W/ ?: F
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。; A/ J& O0 }' \$ N1 r  Q
: }1 u2 q9 I* f1 I
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
# K  P& [- S4 P( ]" x: G  S9 i, t% w' V, S) D/ Y% p  v& d0 e/ Q
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
$ J6 Z+ W2 e# k9 W8 h; P2 I5 y
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 6 `4 c  V' J) i" r3 a) y/ a. s

5 c0 `5 c, f: f1 H5 L9 s来至---平淡
- u4 b# n. x9 k' O/ U& i- h
  q3 I3 L2 g! J8 u1 _凯美纳的靶点是:EGFR
! N' {5 P( K+ G9 E2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2# L( ]7 ~1 {1 g6 q1 M' C$ ~
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER25 L+ U- S3 ^0 B2 Y& _: T* D/ `- m
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
. ]* T" p' |- A1 L  e多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3: K7 p2 `. C1 ]" P1 ^
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
0 ]* b* e# e2 O1 h
2 C) J: H9 u4 M) a7 `按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
4 A* O' J- X: n' Y. d  ~' j如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
0 f& |" i4 H" _+ z. w# i  A0 u0 A. M如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?0 }1 ]- ~8 e& ^/ L8 w7 E* J
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 / h  f$ e2 f6 \$ y3 s  u+ E' j
5 F5 `& ~% n  z& i
来至----平淡; C% q* K5 q/ p+ b

: H+ E. a/ H' X6 N) u$ ]4 W凯美纳的靶点是:EGFR
' \5 D9 D7 f/ l
9 z0 h/ Y( J* H: K' C) {9 F7 {2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
! l4 e6 {" h! T) S- p. t9 G$ i% ]9 J& X; e
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
: u4 ?' u5 W7 D+ F& |- T( {' R* u; @- w: l; _+ ]8 G
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET# d$ v6 q+ d9 k
. c# @( U, h% b0 o
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3, o# K' J* @8 c+ o6 x

/ E* P% G, [5 S" T# y& c克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
3 s; t- B$ c$ F; u% \7 g! a& j" Y3 M- d& H  l0 H, E' l
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
8 f" ]# J5 g, A3 z) R' D7 e
; u/ e1 |* h  w如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
: s. C2 F3 k1 d- p/ s
' r6 d: L5 ?* z& D$ R$ X如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
; i- R9 \/ {$ L! x# a/ e) W- ?/ M% n3 R3 {# `+ ]1 y
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
( G$ K2 C( ]  D% P8 c
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。) j) X$ Y' ^/ J# P
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
: _9 P8 k; r& U/ s
: S, x& k9 c( r' X, p* C去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。/ Y2 a+ e/ o; y- f# L: p6 c

: Y; q1 K& q. P' u' v; ?9 o然后用猪皮烧菜吃。  {1 P$ [4 n' P) H9 ?* ~

5 A' r. ^+ G% I  X8 q* e+ r方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
3 i+ T+ A0 {1 D( _1 b3 \
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。2 Y2 c/ C, o$ r- W9 T) }" ~
5 W4 K( [7 F$ f" x/ |+ b
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二- h# o9 u1 k/ \- q. `9 O: z9 n
8 ^; O3 h* X& [4 T& R4 z" O, f
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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