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217714 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。1 ]/ c4 K: N( v" Z
8 z( H4 a0 l' a) R
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html3 l2 c+ h3 k( L& t& r7 t! u
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 ) a1 b! r- H2 f, o2 V( U
. d8 o8 D' V3 H4 B" [/ F; H( v8 \
三代TKI耐药时:" o0 J' q  N6 y- c
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
; o. @8 l; x. e) ~     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
# S: R4 b0 k0 {     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;3 U0 @% ~5 V& A& M
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
( ^+ s6 S% w; A- B# L8 x请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??" n9 @0 L: l) f. L( N/ y6 W4 H5 T
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!" t3 o$ M- f! H9 D/ x
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
) p+ j, e" _2 E0 U+ ]
% r0 w% [2 b4 P8 Q. v$ h漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 . f/ l' E, O3 J7 F) j. q& a
+ w, |; @5 `1 {% ~: i8 |4 o  y
媒体采访吴一龙教授内容摘要:
4 s( h! q0 g8 p" q! F( s
1 \) U  g- r- `& _" m靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:! e* R! _1 t$ w% g

1 v+ h! g8 T' E% U/ S第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
- C" }6 l/ H2 N$ e5 D% h( V4 t+ Z# G" i4 K9 V& o  v4 N3 h6 g: v; `8 @
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。0 V5 f# f5 M1 j5 Z4 `3 ^' [

  d" V% b: W, p: k) u' }6 y这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
$ J( a9 i# t4 p3 h; z- L3 P; F# h5 ~: g$ C  J* K1 S
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,) s3 Z( @1 ^3 L# D5 H
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
# z7 V6 e) @+ p* c4 _/ h. i: o" V5 D5 N% W: W8 s9 H
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
9 [: B" M/ {( B* L目前面临两个问题:
  h: w. E& S' U4 O4 A' @3 S
4 _$ F# Z% b: M2 L1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?- ~' j6 ~0 _8 B) A/ k7 w# @$ ]

% Z4 B. ^; m% u3 ?8 f; E2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
1 @8 U  a  E" r* T! [4 D0 A1 w% @/ T" g2 d6 B3 t
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
+ w- @: ^" W4 b0 t$ G" I% r; U; W/ `: p5 L5 b3 O
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:, v$ A( _  `/ s8 x/ T
( Q! ~: r: k7 W
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
" I1 A4 a, G' R8 U( B. L' o( {9 e# z
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
* x* d& K! l4 [+ G$ s
# Q2 K3 ~3 p9 m9 j+ k! C解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
: q- @" x, \& G5 `
( R5 ]# C( C$ G! j8 v吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
" a9 w7 y& {9 d" g
- W& v% q  S& \解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
1 |2 n) F3 J  f- b! A; x' c; _# V8 z; b+ \
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。8 m$ r2 e1 W2 C; e% \

! ]3 o* v& n* |. Z& k
' y9 A. P5 Y0 O0 F5 e2 z8 H; d# C1 Y“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与6 x; H7 T: {% w7 q
) a5 t7 |% `4 v: R* _2 K3 l
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
7 m/ Y* |# i- u中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
9 j% O8 g; |4 E% G$ {% ~+ z4 b4 n4 I. d: C
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
1 }7 t8 g3 z' \3 p$ A/ a/ X. }4 U8 `" w1 B% E6 d) s) P2 Y
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。9 T7 d  I3 x& b* \7 M
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。6 p7 l$ J$ @  w  E  X, ?
8 a* v/ Z" u/ Q3 W0 Y2 T# C$ s% ^
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
! }) d1 G: Q2 C! Q' f吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,; |5 e4 \4 H2 n3 a; R
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%' K1 M3 a- s$ @9 p- X# T

- L! h1 v9 ~) P' z, F. F第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。1 X( s0 C6 n5 `* X% K7 p
. l- S6 a5 a; m
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的+ Y7 R1 Q0 {& \8 A, y

/ U, J8 S: f9 r* n  A不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险: n9 `* _6 Y; o3 Q5 g5 n
/ e: c( w, B. q5 e! z( c9 v2 M  S
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。* \% i# s0 ^* m9 B
) ?2 Y6 s6 j) v. X* ^0 A3 a8 d7 F
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。- ^( r% R$ N- T
/ P$ `! E% m* w7 X* g
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
7 a  [: ~$ i4 d* R+ q
: |1 R$ W! L: s2 b* _没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
, P, C( j# w! y# q0 l- @, P0 s. O/ H
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
! v/ e1 c& P# k/ u5 q
. B8 @- p. l# J1 g来至---平淡) M. G# c2 W3 o" W. Y

7 [; M- m1 O7 z) L( W+ P1 s凯美纳的靶点是:EGFR& h) ~5 I4 O- [- l2 p. E" W
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2* {# u$ a& H4 m4 I4 Y
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER29 }6 p" r; X  Z" J3 \  {
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
) h' E+ X9 q0 `9 c多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
. B% _4 A1 N9 g克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
+ ?1 v' _5 J7 f& S$ b
+ P6 f. s% \* A; U9 T( H按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
& p  q+ @) x9 a7 p+ U$ M如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。  f5 ^# ?# C, s4 }: ]
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
0 n% H5 Z! H' k) S: D& }首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 2 Q3 R3 L% s: v

: }3 d0 S, X2 A% E2 q来至----平淡  A  z5 C& _2 Z' s; f7 S# W2 B8 M
$ p' `+ ~1 N  }, {5 j" C% c: G
凯美纳的靶点是:EGFR9 [6 S& F  Z  z
, b: W# o" }( ?7 ?
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
4 t  W& D$ u% k7 Q: q2 w" U& H' V2 V3 N/ p
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
, b- }. w; o/ a  q2 r0 z5 H
1 N$ z, G7 N9 h+ Z9 [1 i184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET. X% ~4 V2 a6 H# c; t+ E( L! m0 h
9 U, D( X% x3 m5 V9 S
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
, X/ ~% R# ?0 i2 Z6 W- l- B+ [- b- `3 D
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1) j: a& V) j1 [

; K. X9 ^. Z8 h& h( }; d- X' P按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
8 p) E3 i, Q7 F2 b- F* Q" ?# i  v% A( x2 G) {% @
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。- Q& w% L( h, I  F5 E
+ x4 v3 E# X! v3 S1 q% T
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?0 E) }8 X, c- f

0 K+ B% N. l% ~9 f& U& h首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!# G: q+ b6 ?8 ]9 s5 h! E0 O
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
* `. K% i6 S% W/ }
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:! X. t0 Y/ P& G' ?, _. C9 x
. j+ I) a9 U6 m5 u& h' [
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。. ]2 F- m/ [: n/ L. F
, a1 v; [: x$ [! I' J( x9 l
然后用猪皮烧菜吃。
8 B# c" d, X) p- \7 p/ x: R& _  |$ V4 r! ]! Q( c4 p, ^* P* D; P' s4 ]8 K
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。! U: P* A! v2 B0 a; C" ^
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。6 M- B& B2 l) \8 Z& k

7 q% _0 {* e* L6 i7 m, a$ Y$ i最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
: a5 x( a) f. K. g* S) O) O$ W) P3 F' e' J
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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