关于代婷婷家人用轮换靶向药治疗的分析

父亲是去年9月份听到气喘的，因为他常年吸烟，当时我姐生病，母亲到我姐家照顾了，我以为父亲是跟我吃饭冷热不均，没母亲照顾的舒服造成的，等一个月后母亲回来了，有好转（现在看来，有可能当时是肿瘤压迫气管，一开始不适应，喘的厉害，后来逐渐适应，表面看有好转），直到春节前父亲有天晚上气喘厉害还呕吐，第二天带去看，查出来肺癌，当时是7厘米多，当然这里面有肺不张，做气管镜检测结果是鳞性上皮中-重度不典型增生，灶性区癌病。肿瘤在左上肺叶，但是把左下肺的血管包裹住了，做手术必须切除整个左肺，后来选择化疗，化了两个疗程，第二个疗程后呕吐十几天，第三个疗程父亲不肯去，父亲是文盲，不知道病情，得病后不吸烟了，现在不咳不喘，认为自己啥病没有，说小病被大治了，说医生折腾他。4月12日做的ct，现实肿瘤小了一厘米，医生说周边也看着清爽了，证明化疗有效果，父亲坚持不肯去，我也看他化疗后难受，后来做了基因检测，不突变。目前吃一个土郎中开的中药，父亲说吃了心里发热，也不怎么肯吃。中药还有三幅就吃完了。我不知道下一步该怎么办，再做ct吧，时间有些短，中药本身见效慢，应该看不出来效果，不做ct吧，再接着吃这药，又怕没效，耽误了病情，迷茫的很，请论坛里各位有经验的大侠帮出出主意，谢谢！

下辈子还爱你 发表于 2015-5-6 13:27
憨叔，为什么你说第二步的2992开始60mg是不足量的？？60mg不是标准YL用量么？而且婷婷家的吃易效果很好啊， ...

不是病情进展开始用量才75mg么？

轮换才有希望，但是轮换也有风险。每一步都不能错，ca病人每一个都是特例。轮换每一步哪怕都一样每个人的效果也是不同的。主动轮换的前提是你得满足轮换的条件

憨豆叔，我父亲是2014年7月份检查出肺腺癌4期，当时是多处骨转移，淋巴转移，肾上腺转移。做的基因检测21外显子L858R突变，吃易瑞沙7个半月，后半个月易瑞沙吃1.5片。易瑞沙耐药是肺部长了，局部淋巴结和局部骨转的地方都没了。然后培美曲塞+顺铂化了两个疗，化疗失败。左肺大的病灶长了，小的增多了，右肺病灶增多，发现多处脑转，cea173。现在是多西他赛+顺铂，第一个疗程还没化完。不想放疗的情况下用什么靶向药。     期待憨豆叔的回复

可逆和不可逆 英文有定义的  ，没明白英文定义 。。。。。。  支持憨豆叔叔   

憨叔，您好，我母亲21基因分子突变，吃易已经14个月了，缓慢开始耐药，吃了特15天，现在开始吃2992台湾版的，每天60MG，情况好转，咳嗽基本没有了，想在吃满一个月接着吃凡德，请看下我母亲的治疗贴，给点建议，感激。。。。 最后祝您身体倍棒，吃嘛嘛香。
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=19273
（来自与癌共舞）

   CEA      参考值   NSE      参考值    Cyfra211     参考值       CA50       参考值    ALT     AST     TBIL        DBIL     
15年2月28日  1.8       0--10       15.3     0--16.3        1.1            0--3.3                      0--10      14       16       18.69      6.09         
       4月1  日  1.4                       15.6                         1.3                           4.73                        94       62      19.58      6.67
       4月28日  1.7                       14.4                         1.1                           5.55                        63        48     18.68      7.22

1月20日胸部CT显示：
    肺窗示左肺门增大，并见不规则高密度肿块影，增强扫描明显强化，大小约3*3.4CM，左侧肺门及纵隔内可见1-3个肿大淋巴结。双侧胸腔积液。
诊断：1.双侧胸腔积液     2.左侧气胸（肺压缩15%）      3.心脏增大.       4.腹水
    妈妈于1月23日开始盲吃印易瑞沙      未做基因检测
2月28日胸部平扫+上腹部平扫、影像表现：
    双肺纹理增多，左上肺见团块状高密度影，密度不均匀，约3.5CM直径。左侧胸腔积液。纵隔淋巴结未见肿大。肝内未见异常密度影，脾不大。胆囊未见异常密度影。
诊断：1.左上肺Ca    2.左侧胸腔积液    3.肝胆脾未见异常

4月1日胸部CT显示：
       双肺纹理增多，左上肺见团块状高密度影，密度不均匀，周围见少许斑片影。双侧胸腔积液。左肺新见小结节影。纵隔淋巴结未见肿大。较前片，左上肺病灶略显增大并见斑片影，双侧胸腔积液增多。
诊断：1.左上肺Ca 并左上肺阻塞性肺炎      2.左肺小结节影       3.双侧胸腔积液

4月28日胸部CT显示：
    双肺纹理增多，左上肺见团块状高密度影，密度不均匀，周围见少许斑片影。双侧胸腔积液。左肺新见小结节影。纵隔淋巴结未见肿大。较前片，左侧胸腔积液略增大。
诊断：1.左上肺Ca 并左上肺阻塞性肺炎  2.左肺小结节影，  3.双侧胸腔积液
请您在万忙之中指点下一步如何用药？万分感谢！

喜欢大家各抒己见的讨论，有个问题，如果真轮换、如果cea敏感，那么大家认为cea升幅多少为无效？坚信憨叔说的标准？

JINANGLL 发表于 2015-5-6 20:57
我觉得江湖的“先锋”形容很形象。
有些病友特殊情况我觉得还得特殊分析，比如有的病友用易或特时间过长， ...

只要BIBW2992没有诱导EGFR突变、导致蛋白质结构改变（对BIBW2992耐药），应该没有影响。