母亲胆囊癌肝转移，准备用靶向药，请求帮助

薛定谔的 发表于 2015-3-18 08:10
请问大家我妈这两天一直腹泻，有什么好办法止住啊

先找到原因

中间由于买药、跑外地，耽搁了一个多星期，我妈妈到现在为止没有吃上靶向药，今天看血液检测结果，总胆红素比上次检查又高了20多，达到113，直接胆红素和间接胆红素都有所上升。准备今天晚上开始用药，但是有点担心，肝功不好，胆红素这么高。

我妈妈的免疫组化检查结果：
VEGF++
EGFR+
HER2+
CMET+
KRAS基因没有突变
免疫组化结果和基因检测结果报告还没有拿到，这是医生电话告知的结果。

虽然VEGF相对其它几个是高表达，但是胆囊癌可能跟胆管癌一样，都是少血供的，有效时间可能不长，所以我现在准备的是2992.

现在医院在使用的针剂有：艾迪注射液、甘草酸二铵注射液、思美泰注射液、呋塞米注射液（脚肿，退不去，呋塞米一共使用9天了，中间有四天连同白蛋白一起注射，也没有明显效果）。

口服药：氯化钾缓释片（早晚各两粒）、醋酸甲地孕酮片（早晚各两粒）、优思弗（晚上一粒）、奥施康定（早晚8点各25mg）

请教@bluest ：吃靶向药后，上述用药是否有些可以去掉？

               靶向药和其它药至少要隔多少时间？

刚收到免疫组化和基因检测报告，现在附上

艾迪可去，其他不能去。相隔2小时。

薛定谔的 发表于 2015-3-18 08:10
请问大家我妈这两天一直腹泻，有什么好办法止住啊

消化科查原因，我觉得肝胆疾病多半消化系统问题多，建议在肿瘤科之外，再挂个消化科，调理消化功能。肿瘤的一些常见并发症，例如腹水、胃酸返流等本来就是消化科治疗的范围，而且更专业。

ht_gjm 发表于 2015-3-28 21:50
消化科查原因，我觉得肝胆疾病多半消化系统问题多，建议在肿瘤科之外，再挂个消化科，调理消化功能。肿瘤 ...

我妈妈现在肝区肿瘤比较大，胃口也不是很好，吃下去东西后感觉往上满，我现在很担心存在肠梗阻，不知道您是否有这方面的经验

薛定谔的猫 发表于 2015-3-28 22:20
我妈妈现在肝区肿瘤比较大，胃口也不是很好，吃下去东西后感觉往上满，我现在很担心存在肠梗阻，不知道您 ...

肠梗阻可以问胆管群霸世，建议消化科检查，做个胃镜看看，至少可以看到十二指肠的情况。肠梗阻的话没有大便，如果病人有大便一般不会肠梗阻。

bluest 发表于 2015-3-28 21:03
艾迪可去，其他不能去。相隔2小时。

嗯，现在是每天晚上10点钟服用靶向药，今晚是第三晚，头两晚服下2992一个多小时后，我妈妈感觉到有点反酸。今天一大早，我妈妈出现腹泻，我爸赶紧给她服下两颗易蒙停止泻，午餐和晚餐前都给她吃下两颗易蒙停，但是腹泻的次数总共也有4次。今天我妈妈每餐只是喝粥，本身胃口也不是很好，所以每餐也吃的不多，她自己也害怕吃其他东西，怕加剧腹泻。腹泻的同时如何兼顾到营养，也没有头绪。



现在也开始着手准备轮换药，考虑到我妈妈的免疫组化结果，轮换药也选择横跨两个靶点的药。2992针对的是E靶点和Her2靶点，我想下一个选择XL184，抑制V靶点和cMET靶点，接下去再选择横跨V靶点和E靶点的凡德他尼。但是深蓝根据您的描述，凡德他尼这个药的效力不大，建议在平稳期的时候使用。考虑到免疫组化结果中，VEGF是两个加号，所以准备选择针对V靶点的索坦。但这种肿瘤是少血供的，可能有效时间也不长，因而决定在短暂使用后用回2992，进入下一个循环。


靶向药轮换药的使用，还请深蓝指点一二。

薛定谔的猫 发表于 2015-3-29 23:33
嗯，现在是每天晚上10点钟服用靶向药，今晚是第三晚，头两晚服下2992一个多小时后，我妈妈感觉到有点反 ...

关于腹泻，灌装时混合均匀很重要，我们买了混合器混匀药粉，服用至今19天，只出现两次腹泻。
另外，易蒙停不要多吃，建议服用康复新，记得有个帖子提到康复新在出现腹泻时是必须的。

在服用靶向药前几天，我妈妈有一点点发烧，今天上午量体温，高达38.7℃，医生临时给她加了地塞米松注射液。现在我妈在服用2992，我一看地塞米松是糖皮质类激素，是阿法替尼诱导剂，会降低阿法替尼在血液中的浓度。对于这种情况，大家能给点意见么？