本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 0 m1 x6 T3 a5 j/ _7 M
" C/ b! ]% q+ l( T) `; P- B' K8 z
2011-11-21CT报告
0 v& l: G+ P E6 v
& ]% P2 T4 o5 \* v* g' G& w# y肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度; \8 F# p6 Y: U5 L/ \" J G& s% O
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
2 A" u7 ^0 u( q# E! g门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。+ X6 x0 t) ~% S1 o/ p/ I' Y
2 S/ a5 l* ?. b9 G' F. Q
( J; Q: M8 a {8 t7 A d3 I. [影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
% V; S& m- j5 L9 O( L/ K- F p9 S9 n# M+ }, ^) K- D
]1 e0 `( X$ [) N6 K/ L2 y
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?3 C H. J9 X7 q+ d9 x8 [ \
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了+ G4 Q4 l1 r; |, C
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。+ n6 X# i/ U8 j4 l
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?" g0 g2 `7 F \ K! Y
现在是不是要做下局部治疗?
1 \2 L0 L+ M4 I' K2 f8 @2 ^我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?8 [1 b1 `4 d, a$ ?6 x' W
9 N; k9 C. v6 ]3 h' @) Q
; Z6 e6 d: p# e/ C! A
, L7 O3 k! p# z; L- z! T
- T4 Z; e3 T* @( s--------------------------------------------------------1 A# S5 g) q/ }, _: D
2011-8-4CT报告) m9 h4 z' G( @5 _3 q4 V# T
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
, s4 l$ y5 x9 V5 M/ q- A# d1 E肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。% z' D2 R+ D: m0 K$ y; C
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。6 D U. i* g% D4 }0 P. G9 ~
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
3 Q: `+ i0 }$ I6 J) C) p( j4 K前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。% [- M m. }* r" Q, K
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
T2 b, w/ K$ I# M, X. k左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
8 X3 s5 v5 x, ]& P/ K, S6 R0 Q5 E C扫描范围内未见明确骨质破坏。
4 s# w u# B% y" f/ o! t8 V8 p) N# D4 W& b
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
b/ {! s% V1 l& o3 x+ x肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。- r8 r7 n4 p6 }1 f) a$ S6 F
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
D5 p, k: P; Q8 l$ K* W) m右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。9 {- K5 M* ^/ i" K- ?$ H% R. N a
左肾小囊肿,大致同前。 |