老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
, {4 z- `1 a3 o& z. E2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

' A( B( r3 J' A8 x" c  N
谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！

8 _, ~* Y) y! T0 O/ g" ]
另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

6 B7 t' b. \/ r+ J, T/ c
- P- f1 E+ X: ?9 `6 B楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。
9 o- ~" @' R: ^0 k0 o
" A$ `  U9 n6 U0 Y7 Z

“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”

对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
$ n0 t7 U9 o+ ?3 w* p- B: r
% X- h- j" O6 S3 l+ y8 z5 M在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。

服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。
7 l. v( K1 {8 L: R% h! }4 ?

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
8 f6 ^( R  u7 J2 |5 L; i% h楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

" L) ^9 F: O/ [$ |7 y* I/ e谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！

那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？

5 z) I+ h. l8 |
  `  \, V1 S  ~9 M
7 k7 D- X9 ]$ U& ^6 ?5 o

" g5 q5 r( h' {1 E( G" a/ Z

6 ?, ]- q+ ]5 a
4 v, _1 x  U# z" u7 t! s20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
* |* |% c  m7 T; ^/ ?; _

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

% ^; s; I3 H. ?, _& y# n; A
楼主我是这样想的：
* V' v& o9 n, ^4 F1 n! r
1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
3 l) k& u+ e; W/ _+ A% q5 p2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
3 d4 [0 ^* ^9 J/ J: U0 {3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
! M7 s8 Z+ u5 P7 s+ |
需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
% e' A# }9 V+ a0 R' I. BWZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

4 r9 j- X3 h* |# ]3 W% c
" H. X* Y6 q9 U/ w* k9 G20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
, H, M: M8 ?  E今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
3 m* ]' n9 V7 J. b5 d; N吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

  Q8 j7 B4 L2 `6 ^5 ^1 K9 }
20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！