平安老师,您好! 麻烦您了!" C$ f0 {7 `6 l' u( I% R/ ]# J
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗: C; H3 x8 \& q2 @- g- y' s
' r# M) M2 |$ M; d. B( Q# _/ V2012.3 术前CT
( t4 C( [- r7 L* ^* _ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
( o0 \$ s! ~7 ^3 h3 @" Z9 U9 s 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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" `9 R/ [5 I* @2012.6.7 CT 0 Q* H$ i7 E! @2 D$ b7 l5 T6 H
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
, d& e' Y& _+ L5 e) B n 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT , ]# p( i& H3 E. b! h* i- M8 \
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。# l" X: c& P, X Y5 y' [7 D
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。: w& |3 E4 n# r, d' c" G9 l- d3 u
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2013.2.28 CT
- H4 t0 U# D. h) T% K- a 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
' Q0 o* |/ }5 ~4 V, k 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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0 o- b4 _ ]6 [3月脑 B超/ q1 B$ J. p0 X' ]3 K% U; a; q
超声所见: ; L0 H& t! t+ Y& A' T
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 % V, {& S* m$ Z% a
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 6 x$ R9 r: e: W# U/ l
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 3 l9 F( I9 M3 f8 c8 B5 m) e7 F
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。3 f( |$ m* g! A% f0 k9 J( N
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症/ U1 ~, j7 |3 L7 h1 a
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3月骨扫描:& w) h( z: Q) H
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 ' Y5 |! Z; q, W/ R- Z) h% s- Q) s2 Y
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.1 I0 k9 i$ @8 n7 `' z! A r- H1 `9 ^
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