平安老师,您好! 麻烦您了!, Q/ I# ^4 l; }7 d
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗( K2 t; C3 f$ y$ g) r% u$ ?' ]
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2012.3 术前CT6 a @! n3 A( _' l* N
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
1 q+ k% O7 x+ N/ A; l/ x n8 r7 `' S/ v 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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8 u, {, i# \3 c9 c2 p2012.6.7 CT $ Q7 d' X# S8 V4 ?" X
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液6 D" Z) X6 l, t! o4 \9 k7 B
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. N( n: h1 a5 I3 O+ \$ p7 [
0 y/ M, z: u: }$ L- t: V9 v3 @2012.10.9 CT . D7 D4 S) \$ h/ O- m8 X/ ~0 ]
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
8 g; ]3 v8 s+ I 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。$ v" d0 P+ m0 I
, U( y4 Y/ @! E d9 ?8 q/ V2013.2.28 CT
`2 G3 J6 M+ h6 a- ^ 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化: F( D2 f' G2 t( `
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超9 C5 |" _. T. ?
超声所见: ( ]9 z' W) L7 y7 a4 m6 d
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 / s3 F% d8 f E7 X; |
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
% V# g+ Q) D, y. D8 S7 _* y2 r0 r3 d胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 ( b( w2 s9 L( Z! R& m
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。0 Y2 v# h7 W2 H: z$ n
超声提示:脂肪肝 ----一直都有0 l% V. s* c5 k# n3 c% Q" X1 e1 i
/ d, P: a) P" A7 a+ H" g Z检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症1 |: ?, d$ \/ [1 Q+ `- W N$ f: M
. O' u- ]; ?. G9 T3 p6 Z* m3月骨扫描:. t: D/ C1 A1 E. i" _+ @
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
1 _0 i# z; D3 v# H. x检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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