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关于脊柱转移的处理建议

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803355 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-2-17 22:21:23 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2012-2-17 22:22 编辑 8 G2 G$ Q: @" F$ a
/ \7 `+ c+ [  M6 t/ f
平安:您好
" ?. H2 g/ `" P2 W/ [7 i  X这段时间由于状态不是很好,生活质量特别差:胃口特别不好,没有吃就觉得饱了、胃痛、打嗝、腰痛、腹痛、乏力等把人收拾惨了,天天痛得直不起腰,让人尝试到了什么叫“痛不欲生”,止痛药西乐葆也不解决问题了,要吃到3颗。然后到医院做了一系列的检查:
  P) o5 }$ x9 T" h: v4 L# I: e9 s! }  H% u' y& Z. m
骨扫描:
5 y/ g# C# v6 c5 g6 i+ Y全身骨骼显像显示清晰,对比度好,见腰1-3椎体核素分布明显稀疏,右侧髋关节前缘核素摄取轻度增高,余骨未见异常。双肾略显影,位置正常。
( C6 _# m0 `8 R; F0 k- |, P; w! N8 c, _结论:腰1-3椎体骨代谢降低、右侧髋关节前缘骨代谢轻度增高,不除外骨转移可能,请结合临床。
2 I) {" T+ m& O
8 s8 b" v4 H' x胸椎、腰椎增强核磁共振:
1 B5 W4 _9 _4 T' r3 G   胸10-骶2椎体及部分椎间关节髓质内见斑片状异常信号影,T1W1、T2W1均为混杂高信号,压脂像为低信号,以胸11-腰3显著;增强后未见明显强化。胸10-腰2椎体上下缘见小结节状低信号,各椎体顺列正常,椎管内未见占位性病变,椎管未见狭窄、信号未见确切异常。
% C. O' [0 O) Y/ m9 Y影像学诊断:  胸10-骶2椎体及部分椎间关节信号异常,重度骨质疏松?转移?* P4 P6 I6 T" X2 Y. B# O
胸10-腰2椎体上下缘许莫氏结节。
$ u' x0 A9 F" b  W, a# d, s2 R4 p# o. t2 e
然后根据核磁共振做了个骨密度定量:正常。
# F; ]# f  u2 G& G) [
6 g$ g$ e0 }9 Q' o' V问题:; b3 a  ^5 j% J% }( @+ @0 Q* [
1、这次索坦吃了11天腹痛、胃痛、胃口不好越来越厉害,还吐了1次,停了3天的索坦,基本得到缓解,原来吃索坦这些副作用不明显,这次怎么这么厉害,没有腹泻,不知道是继续还是换药?这种疼痛真的让人痛不欲生: y) O% e9 q. Y1 }1 U
2、咨询了肿瘤医生、骨科、脊柱科医生目前还是高度怀疑骨转移,肿瘤科建议如果止痛药能止痛,可以不打唑来磷酸,可以放疗试试。我不同意放疗,先打针止痛。
7 S* M" F( k8 j, c

点评

从你的疼痛的描述来看,不像是脊柱转压迫神经引起的痛,确实如憨豆叔所说像腹膜后淋巴结。MRI没有明显增强,所以现在我认为还不能确定是脊柱转。现在还是从系统治疗下手吧,密切观察,一个月后再做MRI吧。  发表于 2012-6-28 09:21
个人意见仅供参考!
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-18 20:21:09 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安你好,我爸爸肺鳞IV期,我爸爸是腰椎CT平扫;部分椎体周见不规则骨赘,L3椎体左后及部分弓根见不规则骨质破坏。打伊班磷酸二钠4次,放疗10次,现在没有疼痛,麻烦平安,想知道还要继续打骨转针吗?还是要以后的每月都打,要打多长时间,时间长了会有对身体不好的地方吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-18 22:14:23 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
3 Z6 @; g+ w. Q6 K! p1 c% {% W
去做MRI看病灶部位还有没有活性。
) e9 \. Y* E0 v7 `* `" g9 {没有了就可以不打。
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-21 09:59:51 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安! 发表于 2012-2-18 22:14
; [$ l2 @: _' h8 A0 N# m去做MRI看病灶部位还有没有活性。
6 J& e3 ]; q. A# n  ]2 c- z没有了就可以不打。
# _2 c% y' I. K6 D
谢谢平安,: ]( k, l" j% @3 {! Y4 b8 L0 y  ?
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血,是怎么情况,不知道怎么检查,需要怎么看检查和治疗吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-21 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
linping550 发表于 2012-2-21 09:59
+ ~3 Y9 Q" @3 y6 h/ N谢谢平安,. ]4 U" L* ^6 s! J' F
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血,是怎么情况,不知道怎么 ...
4 K; e$ e9 m* k, J2 s; n2 {
鼻子出血量少,是毛细血管破裂出血,是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
/ w$ [) j. w" u+ e6 c$ {! _量大就要去查原因:血小板是否低(大多数吃靶向药的人出血的原因),凝血因子是否低(肝硬化病人可能有)。
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-21 13:06:50 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安! 发表于 2012-2-21 12:35 ' j  m9 [: ~& z/ }/ a% q4 u7 \
鼻子出血量少,是毛细血管破裂出血,是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。" ]. f+ m1 J- H; i, p6 Y
量大就要去查 ...
5 \8 k( g5 c2 T& m$ D. g( d
谢谢平安' E& w: \: T0 ~) [9 d7 L/ z; z6 I
          我爸爸化疗第5个才完事,所以我有点害怕,歇段时间,想吃靶向药,不知道特好还是易好,什么时间吃,自己不怎么办啊,谢谢帮住我。% G8 l; K% L4 c1 o6 w
我爱我妈  初中一年级 发表于 2012-2-21 23:23:31 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
平安您好,麻烦帮忙看下我们该怎么办?我妈三年前2008.12左上肺切除 大小2*3没扩散没转移。2009.11化疗cea从13降到5后到十一直维持 10,术后至今一直胸腔内疼痛,诊断是肋间神经痛,近期复查cea20.9,胸部ct 显示腰椎L2椎体内高密度影2.3*2.8,转移不排除,胰腺钩突部囊性病变。骨扫结果第六前肋,第七后肋,第二腰椎可见异常放射性摄取增高区。kras.egfr均未突变,目前准备马上吃易瑞莎试试,但其他像骨转针,唑,还有其他应该药或治疗手段还应该上哪个吗?要去做放疗吗?拜托平安给我个建议吧!
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-22 00:17:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
查了头部MRI没有?要排除脑转。! {7 K8 x2 V" Y& D
做了全身pet-ct没有?要排除其他软组织是否有转移病灶。5 ?: S5 @' F' x! g( D) I4 E/ M
如果仅仅是骨转移病灶,现在单药XL-184对你们可能更合适。如果有软组织病灶,建议先化疗2疗程再试靶向稳靠一些。因为你们前面化疗有效。
, g* Z* |4 i& S, U( ?9 ^' Y针对骨转:L2椎体病灶已经足够大了,建议尽快去做射频消融+骨水泥。赶快打唑来膦酸!
一切平安  高中二年级 发表于 2012-2-22 07:36:36 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
平安帮我看下http://www.yuaigongwu.com/thread-5295-2-1.html单一骨转没疼184现在会不会延缓新的转移,骨转针打着那。
shuangquan  小学六年级 发表于 2012-2-22 12:29:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安你好,我想知道,在骨髓中发现瘤细胞,和骨转移是什么关系?这样看,骨髓中有瘤细胞,要比单纯的骨转情况严重,是这样子吗?

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