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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113966 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
9 q( }* L* Q  A1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)# c" z0 K' p) _8 K( O
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)% j( N1 \7 R; X$ c" O
3,四代yl药
. ?- ^6 s) S8 E! D- {% `4,安罗替尼(贝伐口服药)
/ u4 p  d9 ?( u2 U5,化疗加免疫
$ T6 M! A4 e5 G$ o- E# [% X不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。; S4 ]. b% ?$ y6 o, b; u

( B* _* r6 u& X8 i/ r! k计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。: t4 ?0 S; {! |, R" K

' N6 ^" c5 X& x. J$ ?不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
: C% D+ z5 x0 J7 r& D今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:5 T* |4 L/ _8 M
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
1 W1 C' j) J  l$ u. G  S8 @7 ?2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议); A( w7 }+ s$ @- t
3,四代yl药1 ?$ o- g- |  j6 [
4,安罗替尼(贝伐口服药)3 _1 }' S; {; n5 ~- y8 I% c
5,化疗加免疫* \* S: k! q3 U" A
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。) Q% _* X5 A$ I
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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( z( S6 z+ f+ |9 g/ O不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

" m7 R( y( x0 c* M& H$ d请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
6 l7 O, _  H- |4 Z! o7 M请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

* y0 T( W' R0 M5 l$ K8 b! v我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:157 O/ _0 ^% p; o7 ]% }' ^, S
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

/ X1 b) {6 M& g8 ?- q# X, A明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46+ y8 K' K+ ?- t! @9 w: i: l8 U
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
3 P2 ~( L$ A7 b0 K3 Y  Q
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:446 Y4 O* O5 v5 r6 r" V) @
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
$ D' o9 C5 c& o  l% a
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
/ ?& ^3 j/ h/ M! I8 U. s; ]楼主,你家用了什么方案?

0 N3 U$ T3 {% U5 ]2 Z9 y) C$ x现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:325 O1 t. A4 x3 Q
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

# U% R$ f4 u4 z请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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