求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
- g* w+ P& f, m! {1 N; N7 _申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

9 }) S) a6 @; w+ [; v可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

) P- @, Y0 r5 T, o" O; k3 M已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？


' X8 Z4 I5 ]* P) V9 F' K
* P6 D$ B8 w- [4 U) H; [5 @+ A在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
9 Z% K) i* a1 J4 ]( K1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
; s1 [; C& @% x2 Y0 ^( }% }4 d1 c9 }还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
8 h% P. Y1 ~8 F3 I& ^1 C" h请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

( v+ X& {7 C9 [; Y打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; t1 f3 h" S% c4 V# \请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
# ?( ~. r; f; Q4 t6 C2 n) N/ D; c# I1 d! {是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

0 A0 s# U9 a4 f! {  K申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
7 y5 l. u/ g- S  ~申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
1 T* x" T# J5 B是脑膜转移的描述

' T% s7 ^% O0 ~% O7 n, n无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
$ a* P9 s  T! Q9 |  ~# B无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

1 m1 @) h8 E9 t) D0 C5 c贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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