本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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; h- r s% r, S. w8 } a, C发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
4 l/ f2 w. \" R! ^( c9 G恶性肿瘤引起发热有多种原因。
/ @' [ y0 g6 `/ b2 ?% @3 V比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；6 s5 q) u4 c$ L7 \. O+ Z/ u
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；9 C, K; @# Y5 v+ \% y0 ~% g* Y
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
0 ~/ H& R5 N: o) \5 d6 T使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
' E* W' a5 l% Y: S" y8 H1 O以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。4 e1 e1 O- n8 K! J l
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治疗发热，要了解引起发热的原因3 J+ v9 l& z Z" B
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
2 _) ?$ f* T) T4 l（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 7 |- x* s2 Q. d8 {* U
\. _+ n1 v3 d4 j2 A0 a M （二）发热的对症处理 4 P+ \8 x3 J# I- P0 c
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
& ?4 `2 c i& r①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。7 ]% O7 N, o8 I$ k9 b3 _
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 9 M+ k- A4 S4 D! F
（2）化学药物退热：. b) ~* P( c5 W% U+ r2 R
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
/ L$ z: `1 q8 T+ G2 q ?2 Q/ B②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。! x* \4 s' e7 t
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 / R( g S0 K5 V/ [, b
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
! B+ k& _, v8 h7 `②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
% a) l5 C' a2 u③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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