八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

2 t' E# w+ G1 V( W1 p我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

) P3 Q+ F/ z* l, c2 F; r这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
: a' G1 c( |1 o2 ~& [$ [: H) J鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
1 N: f: }3 Q/ V+ t3 T
安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
: X" q& x+ `4 k: M- F& [（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
& H) S* v; G* I9 M3 Z2 o" b（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
, Q# N4 v7 q8 U: o$ c4 x   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
0 ~0 C1 c- p  K% n7 T              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
  s% o1 f2 B3 E% {# z药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
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& K; Q3 D5 w$ r" j& b  J2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
. P6 p7 n7 N  ]" P( h4 X8 ?【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
4 x5 [( T1 v# T$ O【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
) e. Y, ]% E9 j8 K* a' l7 Z【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
2 c, J' S9 n' \2 r3 |8 l【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
' z; S4 l3 X. h, S【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
% j! {7 F+ G6 U* J% G' Y' y15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
. s0 e9 B1 v; E7 k: O7 R每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
5 N' o9 x4 |; S# X/ r效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
$ p! k* x0 C' n: b( o" s  rcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
0 r; b( x, ]" r5 M' P9 F这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
7 s+ R; Z* I, q' A* Z( O- N: O' aBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
! D) K+ I; O$ i+ E/ O1 o; N+ ?http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
* o: p: I/ A) h) y$ d法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
, G, P& _4 Q  @0 E- D4 x7 p# I患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
2 P3 @3 H0 }" [6 M" z& t5 e" XEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
' q" c. b; l5 l, n) {/ ?4 @影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
" k( t, y2 v$ G" T/ ^' S% o0 k! q$ d% R( Z耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
" b4 P$ i) ]3 p' l治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
5 ]3 R9 |4 T. D6 t6 ]5 B* Q  w这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
0 y$ a1 t! P! @" W/ Y9 L: C老马(925951365) 20:13:51
7 {0 {- `1 C/ O; I; v论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
7 O! C% z8 A8 t! s: N老马(925951365) 20:15:01
比例问题