• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] K药快两年了,发挥过作用吗?

  [复制链接]
83147 22 逸心 发表于 2023-3-30 23:46:30 |
cd529  大学四年级 发表于 2023-4-9 11:39:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
经过了一次,就知道了,医生的级别,真心意义不大。尤其是在肿瘤内科治疗上,大医生小医生,可以说没区别。反而是医生的责任心更重要,这点,小医生说不定更好一些。因为可用的药,都是一样的。而现在的制药厂,都有宣传说明其药物。只要是指南内的,都一模一样。指南外的,不仅是医生知不知道的问题,而更是说不说、说多说少的问题(超指南用药的度的把握,适度与过度。适度超是合适且家属病人希望的,过度超是不合理的)。像重复petct,根本就是无意义的。+ _1 m5 N* Y- D3 Z. C/ s
但是在手术和放疗上(与手术类似),大医生更合适些。因为这个是考验经验的,需要大量病人累积经验,大医生名气大,操刀经验多些,熟练些,算是熟手。9 c% a& Z, D6 b
pdl1<1,也就是阴性,通常来说免疫有效的可能性小(但不绝对,经济足够的话也可以尝试),但如果tmb高也有可能生效(反正目前免疫有效的完全条件还是笔糊涂账)。空窗一年稳定,可能是k药有效,也有可能k药无效但对多西他赛敏感(对某一种化疗药敏感的定义是空窗稳定时间大于半年)。- X" Y& H$ A0 F- E# ]$ d
后续方案,能取组织样再查基因是一个优先项,否则在主要方案外,可以盲试靶向。取不了组织就只好血液,但大概率查不出来(如果肿标非常高查得出来的可能性大些,但都玄乎),然后还是只有盲试。盲试可以从阿法开始。
: ]; o6 s3 W3 G4 H主流方案,如果考虑多西他赛敏感的话,白紫可以优先(多西是紫杉醇的改版,一个有效并耐药后,另一个有效的概率不低。另白紫比普紫副作用小,且在某些类型的肿瘤上效果更好)。
$ q9 L% g  J* r' Q# \* n5 S经济可以的话,继续联免疫也可以,甚至双免也能考虑。据说,免疫有效,耐药后继续仍有获益。! e! G7 `9 P& D# d! s5 C9 X9 ?' Q
另外,化疗放疗抗血管,都有可能提升免疫生效的可能性,算是现在研究的前沿热点。
/ v. b1 ]! p0 G$ y# Z- I; z, S2 n综合,看经济和病情,靶向或盲靶。主方案,白紫(普紫)+铂(视身体条件可选)+贝伐(口服抗血管)+免疫(可选,单免双免)。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 16:12:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
逸心 发表于 2023-04-06 00:18, L" @8 L2 g# R. p5 M. k4 ^
谢谢您!

2 r6 I  B+ |3 J% i/ F/ y个人理解,仅供参考:5 r6 P1 ~9 ?0 a
看上去不成功的求医经历使你不爽。我想,能否把负面的影响转变成正面的呢?你说纵隔腹膜后病灶,穿刺难度大。。。。。
9 W8 s- P, F. U- c我的理解,穿刺是个技术活,难不难得分谁穿,呼吸科胸外科中是有高手的,别人三次穿不成功的,高手一次就好。5 x- d! s2 H, I8 i  t
而且你现在做了petct,更清晰地显示出转移病灶中活性成份的分布情况,提高了穿刺的成功率。甚至你纵隔位置做个ebus行不行。。。。。( M, z7 _( Z  K
所以前面的辛苦,还是给你留下一个较好的基础的,并不能算一无所获吧。4 n; w: R2 a/ v8 i7 ~& P( x, L
当然,如果你想挂个呼吸科什么的做突刺的话。。。。

举报 使用道具

回复 支持 反对
逸心  高中三年级 发表于 2023-4-9 17:45:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
cd529 发表于 2023-04-09 11:39, [7 y4 Z0 [; U8 E, I0 q5 Z( K  o( y
经过了一次,就知道了,医生的级别,真心意义不大。尤其是在肿瘤内科治疗上,大医生小医生,可以说没区别。反而是医生的责任心更重要,这点,小医生说不定更好一些。因为可用的药,都是一样的。而现在的制药厂,都有宣传说明其药物。只要是指南内的,都一模一样。指南外的,不仅是医生知不知道的问题,而更是说不说、说多说少的问题(超指南用药的度的把握,适度与过度。适度超是合适且家属病人希望的,过度超是不合理的)。像重复petct,根本就是无意义的。
! x7 X' B: l0 S0 d. q, _* @) F- o# u7 _但是在手术和放疗上(与手术类似),大医生更合适些。因为这个是考验经验的,需要大量病人累积经验,大医生名气大,操刀经验多些,熟练些,算是熟手。
8 }- P. f# o0 dpdl1<1,也就是阴性,通常来说免疫有效的可能性小(但不绝对,经济足够的话也可以尝试),但如果tmb高也有可能生效(反正目前免疫有效的完全条件还是笔糊涂账)。空窗一年稳定,可能是k药有效,也有可能k药无效但对多西他赛敏感(对某一种化疗药敏感的定义是空窗稳定时间大于半年)。# j+ N# g$ c- N4 r7 _' Y& r
后续方案,能取组织样再查基因是一个优先项,否则在主要方案外,可以盲试靶向。取不了组织就只好血液,但大概率查不出来(如果肿标非常高查得出来的可能性大些,但都玄乎),然后还是只有盲试。盲试可以从阿法开始。
1 V7 @0 G$ }2 [6 T# S9 n& ?2 ?$ h主流方案,如果考虑多西他赛敏感的话,白紫可以优先(多西是紫杉醇的改版,一个有效并耐药后,另一个有效的概率不低。另白紫比普紫副作用小,且在某些类型的肿瘤上效果更好)。
+ K+ e6 O. ^: ~' O; N0 K经济可以的话,继续联免疫也可以,甚至双免也能考虑。据说,免疫有效,耐药后继续仍有获益。( V) s1 |, w% h
另外,化疗放疗抗血管,都有可能提升免疫生效的可能性,算是现在研究的前沿热点。. l+ O" ^, n( ]$ O( S7 C
综合,看经济和病情,靶向或盲靶。主方案,白紫(普紫)+铂(视身体条件可选)+贝伐(口服抗血管)+免疫(可选,单免双免)。
/ K; Q. y" x# H- b
谢谢您悉心的指导,目前在用紫杉醇胶束,副作用真的不大,等两个疗程后看效果。血液基因检测也做过了,没有突变。下面如果进展了,就要取组织再测了。
1 V# I# Z8 q* m# ^8 z# x' z
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
逸心  高中三年级 发表于 2023-4-9 17:49:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
闯关3AN2 发表于 2023-04-09 16:12
9 s( \7 e; v! o' G  u/ N9 W; [个人理解,仅供参考:5 K6 _4 T" w+ ?" u
看上去不成功的求医经历使你不爽。我想,能否把负面的影响转变成正面的呢?你说纵隔腹膜后病灶,穿刺难度大。。。。。7 n. D# d/ H& C; W/ v
我的理解,穿刺是个技术活,难不难得分谁穿,呼吸科胸外科中是有高手的,别人三次穿不成功的,高手一次就好。/ p& \% N' P7 z' x
而且你现在做了petct,更清晰地显示出转移病灶中活性成份的分布情况,提高了穿刺的成功率。甚至你纵隔位置做个ebus行不行。。。。。
. `, q$ H, `$ D) r6 o" G/ E  J所以前面的辛苦,还是给你留下一个较好的基础的,并不能算一无所获吧。
0 ?) k( D6 U+ Y' Q当然,如果你想挂个呼吸科什么的做突刺的话。。。。

9 p7 j: v0 L5 `谢谢您!紫杉醇胶束联合K药先用上了,再进展的话就要取组织了。唉!这个病,急也没用,按照指南,超指南,效果都不好判断,看造化吧。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 20:02:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
逸心 发表于 2023-04-09 17:49" f" M- s" B, j% n" _& @
谢谢您!紫杉醇胶束联合K药先用上了,再进展的话就要取组织了。唉!这个病,急也没用,按照指南,超指南,效果都不好判断,看造化吧。
8 R$ p3 H' M5 U# C
据说胶束的疗效特别特别特别强,好运

举报 使用道具

回复 支持 反对
逸心  高中三年级 发表于 2023-4-9 22:28:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城

举报 使用道具

回复 支持 反对
道之道  小学三年级 发表于 2023-4-15 08:37:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
您好我们也是来上海看病,你说的是哪个医生我们避免踩坑6 A- r' B4 n$ L: }5 Y0 L

举报 使用道具

回复 支持 反对
花生1010  大学二年级 发表于 2023-4-16 19:27:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
我们的情况一样一样,腺癌骨转。3 t/ v- i: L  b+ f- D  p; \
没有靶向药,pdl-1 阴性。& B& P" O* L/ d4 I0 ?" f
我们选项根治性放疗+全身治疗+免疫  q- U% u* |/ A4 F" e! x# }
前四化 :培美+顺铂+卡瑞(四化改为信迪利)。评估稳定。
8 j$ q( t) A9 m1 ^7 g& l6 Y2 D现在五化:培美+贝伐+信迪利- A" H2 T5 R$ X1 N5 Z, j

/ e5 Z: T! i) X8 E" N6 L9 J也不知道免疫什么时候才能发挥作用。
( i. _9 t  g8 a; g
: x- C; _8 m* A

举报 使用道具

回复 支持 反对
中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-4-16 21:31:25 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!K药应该是有效的,后续就是尝试,例如之前没试过的方案,比如联用,其实联用的话,组合拳嘛,会有很多种可选项,可以听听不同的意见,关键的是信任,相信后续会收到效果的!祝福楼主家好运常在!

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2023-4-16 23:13:22 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
现在常规操作,如果是无靶向药可用状态,一般都会化疗联免疫,如果免疫表达高,则是会单免疫,所以前面用法应该是常规操作
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表