egfr21突变，后线用舒沃替尼的有效率如何？

我妈妈2023年6月确诊肺腺癌IVa期，
基因检测egfr21和tp53，
202306～202402：一线：伏美替尼 8个月
202403—202409：卡铂➕贝伐珠➕培美
7次，6个月。
202409—202411：白紫➕依沃西单抗（效果不好，出现多发骨转，胸膜转账增加）
202412：用安罗替尼，出现咳嗽，体感下降，但效果未知。
主治建议后面用舒沃替尼连安罗替尼。
我个人是想试回 伏美替尼或阿美替尼连安罗或卡博。
虽然有悟空系列研究，还想问下真实世界中，非20突变在后线用舒沃替尼效果怎么样？

来自苹果APP客户端

@申医生 @阳光～ @keenman @闯关3AN2 请各位医生大神给给建议，或者分享大概收集到的数据。

来自苹果APP客户端

Seay 发表于 2025-1-21 18:11
@申医生 @阳光～ @keenman @闯关3AN2 请各位医生大神给给建议，或者分享大概收集到的数据。 ...

后线的舒沃的有效率还是可以的，我听到的是30%，能够多长时间不知道了。。。。但是我觉得你可以直接伏美替尼再挑战，挑战成功半年应该没问题吧。

前面治疗已经把指南内用完了，舒沃你相信我，有效率很低，有一小半就第一个月有效第二个月就进展，一半直接就无效，很少部分可能有几个月的有效期，根本对不起这个价格，我建议安罗过渡下回到靶向药上面，甚至一代特罗凯二代达克都可以，你家确诊至今还没两年呢，所以现在的方案虽然多，病人的生存期不见得比以前的老病友好，太按部就班了，节约子弹啊，排兵布阵啊，可琢磨和值得推敲的的地方太多了

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-01-22 09:45
前面治疗已经把指南内用完了，舒沃你相信我，有效率很低，有一小半就第一个月有效第二个月就进展，一半直接就无效，很少部分可能有几个月的有效期，根本对不起这个价格，我建议安罗过渡下回到靶向药上面，甚至一代特罗凯二代达克都可以，你家确诊至今还没两年呢，所以现在的方案虽然多，病人的生存期不见得比以前的老病友好，太按部就班了，节约子弹啊，排兵布阵啊，可琢磨和值得推敲的的地方太多了

谢谢阳光，现在我也不知道怎么办

                               
登录/注册后可看大图

，之前医生怎么建议就怎么听了

                               
登录/注册后可看大图

。达克我了解过，一线对21数据挺好的，但副作用也着实厉害，您觉得试回阿美或伏美有效率怎么样？试回靶向药时，要不要继续连一下小分子抗血管（安罗或卡博？）？还想请教下，一般，试药联药要多久，怎么判断有效否？

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2025-01-21 19:34
后线的舒沃的有效率还是可以的，我听到的是30%，能够多长时间不知道了。。。。但是我觉得你可以直接伏美替尼再挑战，挑战成功半年应该没问题吧。

好的，谢谢闯关老师，您觉得伏美再挑战时，安罗或卡博要不要一起连？

来自苹果APP客户端

Seay 发表于 2025-01-22 10:48
谢谢阳光，现在我也不知道怎么办，之前医生怎么建议就怎么听了。达克我了解过，一线对21数据挺好的，但副作用也着实厉害，您觉得试回阿美或伏美有效率怎么样？试回靶向药时，要不要继续连一下小分子抗血管（安罗或卡博？）？还想请教下，一般，试药联药要多久，怎么判断有效否？

如果不考虑副作用，我更倾向于达克，如果考虑副作用，那就三代吧，先单药试试，单药有可能会有几个月的稳定期，控制不住在联合抗血管药物 ，安罗以后再说，前面不着急用

来自安卓APP客户端

如果进展后重新检测还是egfr突变，舒沃替尼有效概率大，如果有明确的耐药突变，可能效果不理想。
整体的有效率是25%左右。下一步三线不检测的情况下应该考虑吉西他滨联合安罗替尼

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2025-01-22 15:28
如果进展后重新检测还是egfr突变，舒沃替尼有效概率大，如果有明确的耐药突变，可能效果不理想。
整体的有效率是25%左右。下一步三线不检测的情况下应该考虑吉西他滨联合安罗替尼

谢谢申医生，化疗暂不考虑了，我们进展后9月份做了一次血液的，还是egfr21和53突变。活检不理想，没有组织可以基因检测。之前一直在化，化了有10个月了，我觉得现在试回靶向药可能更合适点，就是在纠结上舒沃还是三代tki阿美伏美

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

说我的亲身经历，妈妈858突变，靶向、化免后，耐药用舒沃替尼，几乎无效。我还专门翻译了该药的外文文献，似乎对21突变效果应该不错。但后续与很多病友交流，均发现非20突变的其他传统突变有效率及低。与医生们普遍认为的20-30%的有效率相差甚远。血的教训，建议使用前慎重考虑。