专家回答现场网友的提问5 {' f" F) J* U- T. V3 |
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网友:我的父亲是肺癌晚伤,做了手术,无法切除完全肿瘤,现在左上腹疼痛,买了止痛膏要求去贴,想问一下,后期病人肯定会一定非常疼,专家有没有比较好的建议? L7 O W6 b% l. x
: l) X& x! b; G s1 C" q 王昆:这例患者的疼痛还是可以有效控制的,首先看病灶与胸壁和腹壁的关系,如果贴近胸壁了,我们治疗方法还建议选用一些微创的方法,比如神经的阻断。! _ s( Q1 m. U0 q) L; G- ~. ^
; ^" O3 I6 b" N如果采用镇痛药物的方法,在采用阿片类药物的同时,根据他的主治医生的经验,配合一些抗抑郁的药,应该可以获得比较好的效果。他刚刚说的外贴的膏药,因为我们接触的比较少,效果我们也不敢肯定很确切,从正规的治疗用我们上述说的方法。 " L) n/ C( ?: q6 m8 e. v5 m0 H/ Y 网友:我母亲是骶骨的肿瘤,也称脊肿瘤,做过三次手术,也做过放疗和伽玛刀,现在70多岁了已经不具备条件了,现在由于肿瘤压迫神经和侵蚀骨骼,疼痛较重,每天服2到3天的止痛片,这种情况怎么缓解?$ I" q, ]+ F) U* k& B
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王昆:就看影响有多严重,比如大小便功能已经丧失了,毁损相关的神经可能更好一些,如果他还有大小便功能,下肢功能还好,建议他还是采用复合用药的方法,比如可以用阿片类的药物、抗惊厥的药物等等。因为它的影响,除了压迫神经以外,更大的问题是破坏神经的完整性,所以这种疼痛是比较剧烈的。如果病人可以的话,实际上还可以采用吗啡泵或者神经刺激的这些方法,但是脊髓瘤总第来讲用这些方法的总体效果还得做试验性的治疗,因为脊髓瘤在神经痛里面是非常难处理得。4 h, H3 e0 q5 G& n
) \. V& S( w! o/ g- N! q0 R7 P 网友:我母亲症状是肺癌中晚期,做手术后两个月左侧肋骨疼痛,拍CT后确诊为骨转移,如何减轻疼痛请王大夫讲一下,在这里我万分的感谢您! 7 @( `1 o5 }& a, B' Z A# `9 w + X# \4 Q' ]. P1 R' T- E* { 王昆:如果管是肋骨转移,抗肿瘤治疗要积极的,同时给予磷酸盐类的药物减少骨破坏,如果以肋骨为主的转移,我们倒建议用射频治疗的方法,因为肋骨转移有一个问题,因为离神经比较近,所以刺激神经比较明显,所以肋间神经痛非常严重。第二个特点,有些肋骨转移不稳定,一活就痛,所以用药物治疗不能满足这种活动性疼痛的缓解。而且射频微创治疗技术比较简单,相对来讲风险很小,同时也非常可靠。一般我们这种病人都采用射频治疗,同时可以把病灶毁损,既毁损神经、又毁损病灶,所以效果还是非常好的。