阿美耐药，脑膜症状又出现，鞘注还是联药

我妈是23年4月确诊肺腺癌21突变，脑转移脑膜转移，当初症状是头疼，恶心吐。当月鞘注了4次15㎎的培美，之后吃上了单倍阿美，病情一直控制的很好。
  s: |* n# S) Q& C) Q5 h   2025年10.15做检查显示肺部有点略增大，脑核磁显示没变化，新出现一个大网膜。做检查期间突然脑膜症状出现了，又开始头疼头胀恶心吐，一直跪在那里。今天打算去问问医生继续鞘注，请教各位，是鞘注比较好还是联药比较好，联什么药好呢，谢谢了！

患者“跪在那里”是颅内压极高的表现，必须优先处理，快速缓解患者痛苦。
在鞘注时，申请将脑脊液和抽血一起送基因检测。向医生明确表达：“我们希望尽快做基因检测，查明耐药原因，为调整靶向药提供依据。”
“阿美替尼+化疗”是一个在没有明确靶点情况下非常可靠和强有力的选择。如果基因检测发现有MET扩增，问医生是不是可以考虑联用赛沃替尼。
$ w  L/ n) D! }5 ^( Y0 [4 }祝愿患者能尽快度过这次危机。

火爆鸳鸯C28 发表于 2025-10-16 13:11
% `; P: i8 Q0 G& t( l+ Y  n$ e患者“跪在那里”是颅内压极高的表现，必须优先处理，快速缓解患者痛苦。
; C4 @- _$ a5 I3 H/ A在鞘注时，申请将脑脊液和抽血一 ...

2 C; y. v9 p2 f8 j* z$ [$ x- Q谢谢，我们10.16号做上了鞘注，医生说如果做基因检测需要抽完一针脑脊液，第二天才可以再做鞘注，我们选择先鞘注了，鞘注后就不疼了，一下就恢复正常了一样，我们打算鞘注几次同时阿美加倍试试

2倍奥西替尼或者2-3倍伏美替尼，继续鞘注，停了绝对不行，最少21天一次。

地狱老师 发表于 2025-10-19 01:43
2倍奥西替尼或者2-3倍伏美替尼，继续鞘注，停了绝对不行，最少21天一次。

* d4 R# |) U6 ]& b: n" g谢谢，今天19号头又开始疼了，这几天阿美是2倍吃的，明天准备再去鞘注，您是建议试吃下奥西或者伏美吗

西瓜55 发表于 2025-10-19 14:26
谢谢，今天19号头又开始疼了，这几天阿美是2倍吃的，明天准备再去鞘注，您是建议试吃下奥西或者伏美吗

& g. j' d. C# y双倍阿美替尼没有问题，最主要的是结合了鞘注化疗，并且这次需要看颅压到底多少出结果再及时沟通。

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针对脑膜转移治疗，23年鞘注了4次以后就没有再继续吗？每个月一次，也没有做，是吗？坚持到今年

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